二、临床表现

临床上约有3/4的腹主动脉瘤是在体检时发现的无症状患者。

1.搏动性肿块

腹部搏动性肿块是最典型的体征，常位于脐周偏左，呈膨胀性搏动。

2.腹痛

一部分患者可有腹部隐痛。当动脉瘤出现迅速增大时，可因腹膜受牵拉而引起剧烈腹痛，并向腰背部放射。腹部触诊可有压痛。

3.下肢动脉栓塞

瘤壁的附壁血栓或动脉粥样硬化斑块脱落可致远端动脉栓塞，出现肢体疼痛、皮色苍白，动脉搏动减弱或消失，严重时可发生肢体坏死。(https://www.daowen.com)

4.压迫症状

较大的动脉瘤还可引起邻近脏器的压迫症状，如胃肠道梗阻，以十指肠受压最多见。如压迫输尿管，还可导致肾积水。

5.破裂

破裂是腹主动脉瘤最严重的并发症。如破裂向游离腹腔，可发生猝死。如破裂后局限于后腹膜，患者常有腹部或腰背部持续性剧痛，体检可发现腹部搏动性肿块，并伴有休克表现。一部分患者的腹部体征及休克表现常不明显，易延误诊断。

6.其他

腹主动脉肠瘘和腹主动脉下腔静脉瘘是罕见的并发症。瘤体偶尔会与邻近肠管发生粘连和侵蚀，最终产生腹主动脉肠瘘。多发生于十二指肠第4段。起初表现为慢性上消化道失血，如黑便和贫血，最终会出现突发性呕血和休克。如发生腹主动脉下腔静脉瘘，多数患者会因下腔静脉和肾静脉高压而出现下肢肿胀和血尿，腹部听诊可闻及典型的、隆隆样杂音。约75%的患者可出现急性心力衰竭。