三、诊断
突然发生严重的肢体缺血现象，相应动脉搏动消失，即有“5P”征者，伴有器质性心脏病、动脉硬化，特别是伴有心房颤动或近期发生心肌梗死或腹主动脉瘤手术后者，诊断并不困难。栓子阻塞的位置可通过最初疼痛的部位；正常脉搏消失的平面；皮温皮色改变的平面等来决定。
（一）辅助检查
1.皮温测定
能精确测出皮肤温度正常与降低交界处转移带的部位，以此来确定栓子部位。
2.踝肱指数（ABI）和节段性动脉压测定
能显示肢体动脉的搏动强度和消失部位，对定位诊断有帮助。
3.彩色多普勒超声检查
能判断动脉栓塞部位，且对判定栓塞动脉远端的开放情况有帮助，如远端动脉开放，预示血管重建效果好。此检查并可了解伴行静脉系统情况。
4.动脉造影检查
是确定栓子阻塞部位的最准确方法，但具有创伤性。如急性动脉栓塞诊断已明确，可不作动脉造影检查。但当诊断有疑问，特别是对原有血管疾病或曾行血管移植或重建术的患者，动脉造影检查是必要的。
（二）当诊断周围动脉栓塞时，需明确以下问题
1.是否有动脉栓塞
根据临床“5P”征象，以及上述非创伤性检查可以明确诊断。
2.动脉栓塞的部位
可根据患肢皮温降低的平面和动脉搏动消失的范围来估计栓塞部位。患肢皮温降低平面要比栓塞部位低约一个手掌宽的距离，而皮色改变、感觉、运动障碍的平面要比皮温改变更低。
3.动脉栓塞的时间(https://www.daowen.com)
周围动脉栓塞后，以6 h以内手术者效果最佳。因此确定栓塞时间对选择治疗方法和判断预测肢体的预后有密切关系。大多数患者首要症状是疼痛，以此可估计栓塞开始发生的时间，但也有患者无明显疼痛，仅有轻度麻木、发冷等模糊症状，这时判断栓塞时间就有困难，只能详细询问分析病史才能做出估计。
4.动脉栓塞的病因
通过全面询问病史及体检，并做相应检查，大多可以明确病因，但仍有一小部分无法查明。动脉栓塞多发生在动脉原有病变的基础上，如动脉硬化、动脉瘤、动脉移植术后、介入治疗后等。
（三）鉴别诊断
1.急性动脉血栓形成
急性动脉血栓形成后，其症状与动脉栓塞相似，在鉴别时下列几点可供参考。
（1）以往有肢体慢性缺血症状，如间歇性跛行、肢体麻木、发冷等。
（2）以往有肢体慢性缺血体征，如毛发脱落、趾（指）甲增厚变形，皮肤干燥而光滑、肢体溃疡、肌肉萎缩等。
（3）起病不如动脉栓塞急骤，往往有一段时间的血管功能不全前驱期。
（4）血栓形成造成的皮肤苍白、冷感、搏动消失等症状的分界平面比较模糊。
（5）X线片显示血管壁钙化或骨质疏松。
（6）动脉造影见受累血管动脉壁粗糙、扭曲、狭窄或节段性阻塞、周围有较多侧支循环。
2.急性深静脉血栓形成
急性深静脉血栓形成可依肢体胀痛、肿胀伴浅表静脉曲张等临床症状和体征来诊断，配合彩色超声多普勒检查、容积描记和静脉造影等可确诊。
临床上严重的深静脉血栓形成者，发生股青肿时，有时可引起反射性动脉痉挛，使远端动脉搏动减弱或消失，致使皮温降低，皮色苍白，易误诊为动脉栓塞，但这种动脉痉挛一般不超过12 h，随后肢体缺血改善。此外，急性动脉栓塞者中有少数同时合并深静脉血栓形成，也应警惕。