一、冲洗伤口

一、冲洗伤口

冲洗伤口的目的是清除进入伤口内的细菌和异物,防止感染,减轻炎性反应,促进伤口正常愈合。一般认为,细菌进入伤口6~12天,多停留在创伤组织的表面,尚未大量繁殖,通过冲洗,容易清除。先剪除伤口附近的毛发,用无菌纱布轻轻塞住伤口,再用肥皂水清洗皮肤。经伤口侧缘进针注入麻药;在局部麻醉下用大量外用盐水冲洗伤口。

伤口区域的毛发应做剃刮,以便于清创和修复,但眉毛和发际只可剪短而不要剃刮,以便作为缝合时组织准确对位的标志。(https://www.daowen.com)

做皮肤清洗时,肥皂液不可进入伤口。各种毒性物质,如酒精、过氧化氢、六氯酚、碘剂、强力肥皂液等都不应直接接触开放的伤口,因为这些物质能够杀伤细胞。关于消毒剂的应用有一个原则,即任何滴入结膜囊而不能舒适耐受的药液都不能用于伤口内。过氧化氢液不应常规用于清洗伤口;有研究表明,该液体阻碍伤口愈合,并且杀菌作用很差;稀释为1∶1的过氧化氢液虽然对成熟肉芽创面的组织不会造成损伤,但对成纤维细胞有毒性作用,除非稀释到1∶100以上,但这个浓度已经没有什么杀菌作用。1%的碘剂(碘伏)必须稀释到1∶1000,以避免成纤维细胞毒性。有人认为,防止伤口的感染主要靠高压冲洗的机械作用,这比选用哪一种药液更重要。

冲洗应有足够的压力。球形冲洗器或靠重力流动性冲洗达不到这个压力,应采用装有18#针头的大号注射器用力推注。污染严重的伤口可以用清洁剂清洗,然后用大量林格液或盐水彻底冲洗。动物咬伤也应该用清洁剂和盐水冲洗,以去除动物的涎液和其他污染物。一般应避免机械性擦洗,除非伤口内有过多的异物碎屑,因为机械性擦洗会加剧伤口的炎性反应。如果需要擦洗,应采用细孔柔软的海绵。