二、β受体阻断药
β受体阻断药如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等均可用于抗心绞痛，且疗效可靠，能减少患者心绞痛发作次数，并增加运动耐量，提高生活质量，是用于防治心绞痛的主要药物。
【抗心绞痛作用】
1.降低心肌耗氧量
心绞痛发作时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，β受体激动，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量明显增加，因而加重了心肌缺血缺氧。β受体阻断药能阻断β受体，明显降低心肌耗氧量而缓解心绞痛。
2.改善缺血区心肌的供血
β受体阻断药使心率减慢而舒张期相对延长，冠脉的灌注时间延长，有利于血液从心外膜区流向缺血的心内膜区；阻断冠脉的β2受体，使非缺血区冠状动脉阻力增加，冠状动脉血流量减少，但缺血区的冠状动脉已处于代偿性扩张状态，因此促使血液流向缺血区，改善其血液供应。
3.改善心肌代谢
本药可促进组织中氧合血红蛋白结合氧的解离，增加全身组织包括心肌的供氧，从而改善心肌代谢。
【临床应用】
1.心绞痛
用于劳累性心绞痛，尤其对伴有高血压或心律失常者更为适宜。β受体阻断药不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛，因冠脉上的β受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。本药与硝酸酯类合用，可相互抵消影响疗效的不利因素，发挥协同抗心绞痛作用。即普萘洛尔可抵消硝酸甘油所引起的反射性心率加快、心肌收缩力增强，致耗氧增加的缺点；硝酸甘油又可抵消普萘洛尔致心室容积扩大使心肌耗氧增加的不足；同时两药合用对降低心肌耗氧量有协同作用。合用还可减少各自的剂量而减少不良反应。
2.心肌梗死
对心肌梗死也有效，可缩小梗死范围。但因其阻断冠脉β受体，易致冠状动脉收缩，宜慎用。
【不良反应】
久用β受体阻断药停药时，应逐渐减量，否则有可能会诱发心绞痛，甚至心肌梗塞或死亡，可能是长期用药后β受体数量增加（受体上调），而突然停药时对内源性儿茶酚胺的反应增强所致。长期应用也会对血脂和糖代谢有影响，故禁用于或慎用于血脂异常和糖尿病患者。