四、β受体阻断药

临床常用于HF的β受体阻断药有比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔。许多大规模的临床研究证明：长期应用可改善HF的症状，降低死亡率。目前已被推荐作为治疗HF的常规用药，是HF治疗的新的里程碑。β受体阻断药与ACEI合用可进一步增强疗效。

HF发病过程中交感神经系统功能亢进，导致肾素分泌过多，RAAS被激活，交感神经兴奋进一步增强，血浆中去甲肾上腺素水平增高，促进心功能不全的发展。应用β受体阻断药通过阻断β受体，可拮抗高水平儿茶酚胺的促心脏重构效应；另外，β受体阻断药具有明显的抗心肌缺血及抗心律失常作用，这些均使其在HF治疗中发挥了不可替代的重要作用。

应用β受体阻断药治疗HF时，应注意下列情况：①从小剂量开始应用，逐渐增加至患者能耐受而又不至于加重病情的剂量，剂量递增要慢，如果开始剂量偏大可导致病情加重。②本类药改善心功能的平均起效时间约为3个月，心功能改善与治疗时间呈正相关。③严重心动过缓、严重左心室功能减退、低血压、明显房室传导阻滞及支气管哮喘者禁用。