四、氯吡格雷

氯吡格雷（clopidogrel）是一个与噻氯匹定很类似的噻唑吡啶类物质，尽管有血栓性血小板减少性紫癜的报道，但表现出较轻的血小板减少和粒细胞减少的不良反应。氯吡格雷是前体药，起效很慢。常用量为每天75 mg，可以先用初始负荷量300 mg，或不用。本药在卒中的二级预防上与阿司匹林等效，与阿司匹林合用，产生与噻氯匹啶和阿司匹林合用相同的效果。与阿司匹林合用于血管成形术，至少连用1年。一项研究发现，氯吡格雷与阿司匹林合用效果优于单用阿司匹林，该研究表明，这两种药物具有协同作用。FDA批准本药的适应证是降低卒中和心肌梗死的发生率，并减少近期发生的心肌梗死或卒中、已确定的周围血管性疾病或急性冠脉综合征导致的死亡。