二、诊断

外伤后踝部肿胀、畸形、不能负重，可通过追问受伤时的情况来判断是否有轴向暴力发生作用。详细检查皮肤、软组织和神经血管及足背动脉情况。胫骨前内侧面几乎全都位于皮下，由于骨折移位，皮肤损伤，进行性肿胀及皮肤坏死均可能导致骨折变成开放性骨折。结合X线片或CT检查，Pilon骨折的诊断并不困难。X线片包括：①踝关节正、侧位及踝穴位像。②外旋45°斜位像，可很好地显示胫骨前内侧和后外侧关节面骨折情况。③对侧踝关节X线片，既可以排除骨折的存在又可以作为复位的模板。CT片能够很好地显示骨折的形态、骨折块的数量以及移位的程度，矢状位和冠状位重建图像能够显示出事实上更为复杂的骨折情况。在评价骨折的移位程度、术前制定的治疗方案及指导手术治疗方面，CT较普通X线片有明显的优势。(https://www.daowen.com)