九、肌肉结核

肌肉结核分为侵蚀性和血源性两种。侵蚀性肌肉结核继发于骨关节结核，很常见，通常为邻近组织的结核蔓延而来，如腰大肌脓肿、三角肌脓肿、臀大肌脓肿等，易于诊断，治疗以原发病灶为主。血源性肌肉结核罕见，全身任何肌肉都可累及，但以股四头肌和腓肠肌为多见。半数以上的患者常合并肺结核或其他部位的结核，一般发病缓慢，局部症状主要是缓慢增大的散在的肌肉内包块，可随肌肉收缩沿肌纤维方向移动。疼痛和功能障碍轻微，触诊少有波动感。晚期肿块可以相互融合，脓肿破溃形成窦道。X线可见受累肌肉内有块状阴影，有时可见不规则钙化影。(https://www.daowen.com)

由于血源性肌肉结核极为少见，因而诊断困难。容易与肿瘤、包猪囊尾蚴病、化脓性肌炎等相混淆。明确诊断依赖肿块穿刺或切取活检。对单发病变可做手术切除以根除病灶并明确诊断；对多发病变可保守治疗。脓肿巨大者定期抽脓同时注入抗结核药物，迁延不愈的重点病灶也可手术治疗。