七、踝关节结核

踝关节结核较为少见，患者多为青壮年和10岁以下儿童。滑膜结核多见于儿童，距骨或胫骨远端结核容易扩散至滑膜形成全关节结核。踝关节周围没有肌肉覆盖，软组织较少，脓肿常破溃合并感染，形成窦道。

多数发病缓慢，常有踝关节扭伤史。全身症状一般不明显，踝关节局部早期疼痛不明显，单纯内踝或外踝骨结核可有固定压痛点，晚期滑膜结核或全关节结核则关节广泛肿胀，疼痛明显，踝部活动受限。久之小腿肌肉可有萎缩，晚期多有足下垂和内翻畸形及窦道形成。(https://www.daowen.com)

X线在单纯滑膜结核可见邻近骨质疏松和软组织肿胀。单纯骨结核可见骨质破坏，全关节结核可见软骨下骨质模糊，晚期关节间隙狭窄，骨皮质菲薄，关节畸形。

单纯滑膜结核可在关节腔内注入异烟肼0.2 g，每周1次，3个月为1个疗程。单纯骨结核应行病灶清除术，无并发感染者可采用自体松质骨植骨填充空腔。早期全关节结核应及早施行病灶清除术以尽量保留部分关节功能。晚期全关节结核者应施行病灶清除术并同时将踝关节融合于90°～95°功能位。