术后并发症发生的原因、处理及预防
1．产生原因
（1）腱周血运差：跟腱位置表浅，旁组织和皮肤的血液供应不丰富。孙淑红等发现，腱周的血液供应由中央区、内侧区和外侧区三个区域组成。跟腱外侧区的营养动脉是由腓动脉返支或腓动脉返支分出的3～4个穿支构成，返支和穿支在外侧区形成一个丰富的血管网；跟腱内侧区的营养动脉由胫后动脉分出3～4个穿动脉构成，这些穿动脉在内侧区域也构成一个丰富的血管网；跟腱中央区的营养动脉由跟腱两侧面的供血小动脉的小分支构成。
可以看出，跟腱中央区是三个区域中血运最不丰富的。伤口感染、皮肤坏死、伤口愈合不良等并发症的产生与血运破坏有很大的关系，真皮下营养血管网的破坏除与外伤暴力造成的腱旁组织撕裂外，与术中皮下钝性、暴力性剥离也有很大的关系。
（2）术后需长时间石膏托固定，踝关节过度跖屈，切口的血运减少造成上述并发症；切口周围皮肤感觉障碍，理疗时烫伤。
2．处理措施
（1）伤口感染：继续石膏外固定，限制踝关节活动，并停止康复训练，直到局部无效腔消失；做细菌培养加药敏实验，根据结果选用抗生素；加强局部换药，每日1～2次，无效腔内放置引流条，将坏死物及渗液引出，并将伤口内线头取出；局部进行理疗。
（2）皮肤坏死：根据皮肤缺损的程度选择不同的手术方法，其中最常行逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损。
3．预防措施
（1）手术时切口以选距跟腱内侧缘约1.0 cm处的“S”形切口为宜。切口选在跟腱内侧，可以避开了血液最少的中央区；采用“S”形切口，避免与皮肤皱褶呈90°，能够可以起到保护皮肤皱褶的作用。(https://www.daowen.com)
（2）必要时在两端可延长切口呈中括号“［”形，但要避免拐角过锐。
（3）跟腱断端缝合要确实，保证缝合强度，尽量用可吸收缝合线将深筋膜完整缝合。
（4）术中应尽量保留腱周组织，只能切除明显充血、水肿及撕裂的腱周组织，另外为了促进跟腱的血管化，减少外源性愈合，最好有腱周组织覆盖于跟腱的断端，起到防止脂肪液化和避免术后跟腱与皮肤的粘连的作用。
（5）跟腱处皱褶多，石膏长期固定踝关节于跖屈位时，会加重皮肤皱褶造成对切口的压迫，进一步影响血运。因此石膏固定时，尽量加大膝关节屈曲的程度而减轻跖屈，并每日去除石膏托外固定后轻微活动踝关节，避免皱褶过重压迫切口而影响伤口愈合。
（6）术中尽量避免皮神经损伤，对已有切口周围皮肤感觉障碍者，理疗时注意勿烫伤。
（7）术中要充分止血，术后用粗纱卷成筒状垫于跟腱两旁以防止腱内无效腔和皮下无效腔的形成，必要时可以考虑放置皮下引流条，防止形成小血肿机化造成跟腱与皮肤的粘连。
（8）跟腱断端缝合要确实，保证缝合强度，尽量用可吸收缝合线将深筋膜完整缝合。
（9）术前患肢用高锰酸钾溶液泡脚，减少足部角质层内的细菌，术后短时间预防应用抗生素。