四、手术技术

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对于几乎所有的骨折来讲，首先要考虑的是腓骨。腓骨对于踝关节的重要性在于它决定了复位的长度及旋转。对于高能量的Pilon骨折，通常胫骨远端会出现严重的粉碎，或（和）部分骨块的缺损。因为胫骨的长度很难判断，所以解剖复位固定腓骨可以为准确复位固定胫骨提供有效的参照。此外，当腓骨固定之后，可以对踝关节外侧提供有效的支撑，避免了针对外侧进行的外固定治疗。对于腓骨的固定有很多种方法，包括常规的切开复位内固定，经皮植入钢板髓内针固定。有学者建议，腓骨的固定应由进行最终手术的医师进行，这样可以避免在后续治疗过程中因手术切口问题而对治疗产生影响。