【基本信息】

患者男，37岁。

主诉：跌伤左肩部畸形、肿痛、活动受限8小时。(https://www.daowen.com)

现病史：患者于约8小时前不慎跌倒，左肩着地致伤，致左肩部肿痛、活动受限，局部皮损无破损出血，当时无昏迷，无意识障碍，无恶心呕吐，无头痛呕吐，无胸闷心悸气促，无肢体抽搐，无二便失禁等不适。伤后由家人送我院急诊就诊，急诊医师予查体拍片后，提示“左肩关节脱位并肱骨大结节粉碎性骨折”。为求进一步诊治，门诊遂以“肱骨大结节骨折，肩关节脱位”收入院。入院症见：患者神清，精神可，左肩部畸形、肿痛，活动受限，伤肢远端无麻木，无头晕头痛，无胸闷气促，无腹胀腹痛腹泻等不适。

既往史：既往体质可，否认“肝炎”等传染病史，否认冠心病、糖尿病、高血压等“心、肺、肝、肾、内分泌、脑”等脏器重大疾病史，否认重大手术史及外伤史、输血史。