六、控制膀胱

问：我的跑步搭档生下女儿后，刚开始重新训练就遇上了麻烦。必须用凯格尔练习来增强盆底肌肉，要穿尿不湿以防尿失禁，要用护垫来吸收跑步时产生的渗漏。如果怀孕了，会和她一样吗？膀胱会怎么样？跑太多会不会导致膀胱下垂？

答：你的跑步搭档患的是压力性尿失禁。许多女性都会遇到，有些发生在产后。事实上，22％的成年女性都有尿失禁，其中许多人的第一次尿失禁发生在产后或盆腔手术后。手术有时会造成盆腔器官移位，削弱盆腔底的肌肉。

主要是连接膀胱和尿道（膀胱颈）的输尿管发生了移位。因此，任何会产生内腹压的动作，例如咳嗽、打喷嚏、大笑或跑步，都能引起尿液泄漏。

通常，产后压力性尿失禁不会持续三个月。应该和尿不湿说再见（卫生棉条可能用处还大点），坚持凯格尔练习，去专科医院或找专科医生咨询，接受生物反馈治疗，或采用盆底肌训练法。如不见效，可以考虑手术治疗。

至于产后是否会发生压力性尿失禁，无法预测。不管怎样，最好的预防方法是坚持做好凯格尔训练。首先，要识别训练中涉及的肌肉。在上厕所时，收紧肌肉来停止尿流。这些肌肉就是在进行凯格尔练习时要收缩的肌肉。许多女性会去锻炼腹部、大腿或臀部肌肉，这是错误的。

开始时，每天做3组凯格尔训练练习。每组5次收缩，每次保持3秒钟。逐渐将时间增至5秒，接着到10秒。渐渐达到10次收缩，每次10秒，每天3～5组。跑步其间，务必安排几组。在此顺便说明，跑步可能会使盆腔器官轻微晃动，但是不会造成膀胱下垂。

总结：女性咨询健康保健问题，首先要找对人。可以找值得信任和易于沟通的内科医生，男女都行。这个医生，既要懂运动医学，还要了解运动女性在生理和心理方面的特殊需求。

保健医生合不合适，一定要深入交流，评估沟通效果和对问题的回答，然后做出判断。幸运的话，找到的医生能够充分理解运动的重要性。

这对于医疗保健，绝对必要。不懂运动生理学的医生很可能会漏诊女性跑者的某些疾病——如假性贫血，其实是跑者常有的血容量增加，根本不是贫血。此外，不懂运动心理学的医生往往会让放弃跑步，而实际上完全可以继续下去，只要降低运动强度，或者切换到交叉训练方案。

所以，当和内科医生交流时，一定询问他们在运动和体育医学方面的经历。

自己需要的是一个能全面了解个人需要（当然，包括跑者身份）的医生。头痛医头、脚痛医脚的医生就不用考虑了。