四、诊断

跟腱病的诊断主要依据病史以及临床、影像学检查结果。

1.病史

询问患者的职业、年龄、体质量指数和鞋码等信息。

2.症状

患者常因跟腱在跟骨止点处疼痛和结节增大就诊，常见症状是晨起时后足有僵硬感，并在活动期间逐渐开始疼痛。对于运动员疼痛通常发生在训练开始和结束阶段，训练期间会出现不适感缓解。随着病情发展，即使是轻微活动也可能引起疼痛，并影响日常生活。依据疼痛、肿胀和功能受限“三联征”诊断跟腱病。排除糖尿病、痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等能导致相似症状的疾病。

3.影像学检查

常规拍摄跟骨负重侧位X线片，可观察跟骨形态学是否改变。当X线片未发现明显异常或需要进一步诊断病变范围时，可选择超声或MRI检查。

《军事训练医学》和《实用运动医学》对跟腱病的诊断标准：①跟腱止点跟骨结节后方及两侧压痛、踏跳痛、用力蹬地痛，足持重物和用力抗阻痛，严重时静息痛；②跟腱周围变粗，呈梭形变形；③跖屈抗阻痛；④跟腱周围压痛；⑤主动背伸或主动跖屈痛；⑥足尖蹬地痛；⑦X线无改变，或可见跟骨结节轻度骨质增生，排除其他可能引起跟腱处疼痛的疾病。⑧磁共振（MRI）扫描，显示身体软组织的图像，对跟腱断裂与否加以诊断。