五、康复治疗
ITBS的康复是一个长期的综合过程，目前以疼痛管理为主，通过口服药物、药物注射及功能锻炼等保守治疗来有效缩短疼痛时间，改善关节活动障碍，矫正下肢生物力线，缓解局部症状。康复治疗仍以保守方案为第一选择，如运用物理治疗联合药物、康复训练等，其优点在于创伤小、操作简单、医患配合率高等，但此类方法仅限于处于疾病早期、非急性患者，若为顽固性且粘连严重的患者和要求快速康复的运动员患者并不适用，存在治疗周期长、复发风险高等不足。然而，临床上仍有大量保守治疗无效或症状反复而采取手术治疗的患者，关节镜作为检查和治疗手段，具有创伤小、恢复时间短、感染率低、适应证广，无绝对禁忌证等优势，可作为首选手术方案。保守治疗失败后才考虑外科介入。
1.保守治疗
保守治疗主要以减轻局部炎症，物理治疗、康复训练等为主。
1）物理治疗联合药物
在接受物理治疗、按摩治疗的前提下，加用抗炎加止痛剂（羟甲唑醇）有效疼痛管理。急性发作的ITBS患者（＜14天持续时间）疼痛区域结合冰敷（30分钟／次，2次／天），糖皮质激素注射治疗后在运动中疼痛显著降低。物理治疗联合药物对ITBS早期干预，可在缩短疼痛时间、改善预后方面起到相当大的作用，无绝对禁忌证，但若为急性期患者是否能耐受按摩、冰敷等治疗也不得而知，直接应用抗炎止痛剂是否有效也待认证，故认为此种方法适用非急性期患者。
2）物理治疗及药物联合康复训练
局部应用超声波与皮质类固醇凝胶，每天拉伸髂胫束3次，并增加侧卧髋关节外展和骨盆下落锻炼以加强臀部肌肉群，同时联合运用非甾体抗炎药，持续治疗6周后，日常活动期间疼痛消失。可以明显改善症状，无绝对禁忌证，适用于急性、非急性患者，因其疗程较长不适合运动员患者，但对于后期的康复训练仍值得借鉴。
体外冲击波联合运动训练减轻患者症状、改善下肢功能。适用于症状轻的非急性患者。
3）四步保守法
四步保守法治疗ITBS：①选择柔软的鞋子；②解决下肢长短差异；③改变训练方式；④冰敷患区。此方法具有较强操作性，其适应症状较轻或者处于疾病初期的患者，对于急性运动员患者，认为很难对疼痛进行有效管理、缩短疗程，且要求患者较高的依从性，故该方法不适合前期临床治疗，仅供临床医师参考。
4）Ⅲ期治疗法
基于炎症的病理生理学和髂胫束的力学因素，提出分阶段（急性、亚急性、恢复强化）治疗。
（1）Ⅰ期（急性期），以缓解炎症为主。控制外在因素；避免进行反复伸屈膝关节；建议使用冰敷，超声药物透入疗法，离子导入等治疗方法；口服非甾体抗炎药；如果上述治疗未见明显效果可增加糖皮质激素注射。
（2）Ⅱ期（亚急性期），以无痛力量训练为主。拉伸髂胫束；通过锻炼松解软组织从而防止肌筋膜的粘连。
（3）Ⅲ期（恢复强化期），多平面闭链运动加强局部肌肉群力量。要在无痛下进行训练；每套动作重复8～18次，进行3组；建议进行侧卧髋关节外展、单腿活动、骨盆下落和多平面弓步等肌肉训练。
在运动前要有2个星期左右的无症状期或者开展分级循环训练。虽然该治疗目前缺乏临床验证，疗效有待观察，且各期的具体治疗方案不够详细，但胜在不同时期为临床医师提供了不同的治疗总则，加强了后期康复在整个疗程中的作用，适用于大多数急性及非急性患者，并无绝对禁忌证，且对精确把握疾病的转归有益，值得借鉴。
5）其他保守治疗方案
治疗前2周可使用糖皮质激素和非甾体抗炎药物，2周后开始联用止痛剂。如在治疗期间出现对抗炎药物抵抗，如患区肿胀明显等，则应首先考虑延长糖皮质激素的使用时间。此法的优点在于操作方便、患者易接受、起效较快，但该法只是粗略提出前2周需注射激素及抗炎药，未有具体时间节点，一旦激素使用过久过量则会引起股骨头坏死或软组织损伤，且复发率较高，仍需要通过大样本去确定具体治疗方法。
6）力线平衡法
（1）利用臀中肌和臀大肌的肌肉训练加强臀部肌肉群力量。
（2）闭链方法，三平面闭链运动和下蹲训练治疗ITBS。
（3）加强腰部、骨盆及下肢肌肉力量与平衡改善下肢力线从而达到治疗目的。
这3种方式均是加强局部肌肉性能使得力线平衡，但这些方法在短期内不能有效缓解疼痛，且疗程较长，不适用急性期疼痛严重的运动员患者，只适用于非急性患者的后期康复训练，无具体禁忌证。
因此在控制疼痛基础上再联合此类方法，则能使疾病达到好转甚至治愈，与此同时再加上侧卧位训练髋外展肌，亦能起到叠加效应，缩短疗程，降低复发率。
通过保守治疗后，患者临床症状均能得到有效的缓解，其治疗核心：休息（2～6周）、疼痛管理、髂胫束拉伸及肌群锻炼、改善运动习惯。
2.手术治疗
ITBS发病机制主要为压力和摩擦两大机制，因此ITBS的手术方法根据不同机制也有所差异。该病通过保守治疗后一般都可达到临床治愈，故手术治疗只有在保守治疗无效或患者要求时才会被选择，并非治疗ITBS的首选。
ITBS患者在膝关节屈曲30°时，横跨股骨外侧髁的髂胫束（2cm）与之发生摩擦，产生疼痛，在切除横跨部分解除摩擦因素的基础上行筋膜松解术，术后患者运动量可恢复病前水平。该手术不仅切除了病发灶，还将周围的筋膜进行松解，处理了周围软组织问题，适用于急性、有严重周围组织粘连的ITBS患者，无绝对禁忌证。总体来说，此类手术的感染风险高于关节镜，创伤较大，后期有滑膜炎的可能，若出现广泛组织粘连，镜下不能完全松解切除时才采取此类方式。
手术治疗是在经保守治疗无效后，通过先期检查或术中探查明确其病机的基础上决定具体手术操作。而关节镜作为外科手术的未来趋势，目前已被广泛作为该病的检查和治疗。