（一）常见类型

1.阿尔茨海默病

在导致认知障碍的常见原因中，阿尔茨海默病占60%～80%。阿尔茨海默病作为一种神经系统的退行性病变，β-淀粉样蛋白（amyloidβ-protein，Aβ）沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结、脑萎缩、突触减少以及神经元变性死亡是其主要的病理改变。这些改变主要发生在与认知功能相关的脑区，包括与记忆形成相关的海马区，与语言、情感和注意力等相关的顶叶和额叶。在阿尔茨海默病的临床前阶段，轻度的病理改变并未使患者出现明显的临床症状，但可以从患者的大脑、脑脊液以及血液中检测到生物标志物的改变，如脑脊液总tau蛋白、脑脊液磷酸化tau蛋白、脑脊液Aβ多肽。

2.血管性认知障碍

血管性认知障碍是最常见的非变性病引起的认知障碍，占所有认知障碍患者的15%～20%，已成为仅次于阿尔茨海默病导致认知障碍的第二大病因。血管性认知障碍病因包括导致脑卒中后的大血管疾病、小血管疾病，如脑白质疏松症等。脑卒中发生后，高达64%的患者存在不同程度的认知功能损害，33%的患者会发展为明显的认知障碍。症状的发生、病情的进展均与病变血管灌注部位的神经细胞坏死有关，如果没有积极治疗和预防，患者多发性梗阻的风险会增加，病程多呈阶梯式加重。患者认知功能损害程度常有波动，症状时好时坏，这种波动的方式使得患者容易出现抑郁和情绪不稳。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、吸烟、肥胖是最常见的危险因素，控制这些危险因素是预防的重点，预防卒中的复发是最关键的措施，积极治疗高血压、高脂血症和糖尿病有助于防止认知障碍的恶化。

3.路易体认知障碍和帕金森病认知障碍(https://www.daowen.com)

在变性病所致的认知障碍中，路易体认知障碍占认知障碍的5%～10%；帕金森病认知障碍约占认知障碍的3.6%。路易体认知障碍和帕金森病认知障碍的典型症状很相似，包括波动性认知变化并伴有显著的注意和觉醒异常、反复发作的典型的详细成形的视幻觉、有类似帕金森病的临床表现。早期50%的路易体认知障碍患者可出现帕金森症状。

路易体认知障碍的痴呆的行为精神症状以幻觉为核心症状，视幻觉多见，该症状的发生比例显著高于阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆。视幻觉往往具有形象鲜明、生动、细节清晰的特点，可以区别阿尔茨海默病。抑郁、淡漠、焦虑的发病比例也较高，但和阿尔茨海默病、血管性痴呆无显著差异。帕金森认知障碍伴发的痴呆的行为精神症状中，抑郁、易怒、情绪不稳同样发病比例较高，但是视幻觉是最常见的症状之一，6%～40%的帕金森病患者会出现视幻觉，且视幻觉是帕金森病认知障碍的预测因子。

4.额颞叶变性认知障碍

额颞叶变性认知障碍占认知障碍的5%～10%，发病年龄集中在45～65岁，是早发性认知障碍的主要病因。额颞叶变性有许多亚型，常见的有额颞叶认知障碍和慢性进行性失语症。额颞叶认知障碍以人格改变和行为异常为核心症状，在疾病早期可出现人格改变，记忆功能相对保存。慢性进行性失语症以进行性语言功能障碍为主，根据语义、语法、复述，又可以区分为不同亚型，随着病情加重，将会影响日常生活和沟通能力。额颞叶认知障碍最突出的痴呆的行为精神症状是淡漠、脱抑制和易激惹，显著高于阿尔茨海默病、路易体认知障碍。