（八）听神经

1.检查方法

主要检查患者是否有自发性的眼球震颤以及有无听力减退和消失。

（1）眼球震颤：检查时，嘱患者头不动，两眼注视向上、下、左、右移动的医师手指（向外侧方向移动时，勿超过45°），观察有无眼球震颤及其类型、幅度和速度。

（2）听力：常用音叉试验检查：①林纳试验。比较一侧耳的气导和骨导时间。将震动后的音叉柄置于耳后乳突上测定颅骨传导时间，待听不到声音时，即刻移至距外耳道口1cm 处，测定空气传导时间。正常气导长于骨导时间15秒以上，两者传导时间之比约为2∶1，称为林纳试验阳性。②韦伯试验：比较双耳的骨传导时间。将震动的音叉柄置于前额中央，音波通过骨传导而达内耳。正常两耳听到的声音相等，故韦伯试验居中。(https://www.daowen.com)

2.临床意义

（1）有快慢相的前庭型眼球震颤：以快相为震眼方向，临床上最多见，可为水平性、垂直性、旋转性或混合性，表明前庭系统有刺激性病变。当眼球震颤阴性而疑有前庭系统病变时，可用迅速更换体位的方法，观察各个位置是否出现眼球震颤，称位置性眼球震颤试验。

（2）神经性（感音性）耳聋：由内耳或听神经损害引起。不全损害时，音叉试验气导、骨导均缩短，但比例不变，称林纳试验短阳性；韦伯试验偏向健侧。当一耳完全性神经性耳聋时，由于音波自颅骨传至对侧健耳，造成骨导＞气导假象，应加注意；韦伯试验仍偏向健侧，且气导消失，可以鉴别。

（3）传导性（传音性）耳聋：由中耳病变或外耳道阻塞所致。音波自颅骨传导到内耳后，部分音波经中耳和外耳道向外传导受阻，从而患耳骨导声音增强，呈现林纳试验骨导大于气导现象，称林纳试验阴性；韦伯试验偏向患侧。