（十）迷走神经

1.检查方法

迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结合。迷走神经检查是通过患者的发音及触及双侧咽后壁时的反应判断迷走神经是否受到损害。先观察患者说话有无鼻音、声音嘶哑或失音、吞咽困难、饮水呛咳等；然后检查咽部肌肉有无萎缩，悬雍垂的位置及软腭高低是否对称；再嘱患者发“啊”的声音，注意腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致；最后检查咽反射，以压舌板分别轻触双侧咽后壁，正常的反应为软腭上升、恶心呕吐。

2.临床意义(https://www.daowen.com)

（1）一侧迷走神经损伤：可因患侧喉肌全部瘫痪、咽喉黏膜感觉传导障碍，而表现为声音嘶哑、患侧咽反射和咳嗽反射消失、构音障碍和吞咽障碍等。颅内段迷走神经常见于颅底部肿瘤（如颈静脉孔区静脉球瘤、神经鞘瘤、延髓区肿瘤）、颅底骨折、延髓部血管疾病、细菌或病毒导致的脑炎等可损害迷走神经或其神经核，由于位置毗邻，可同时出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤症状。颅外段损伤多见于医源性损伤（如甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等）和颈部火器伤。

（2）双侧迷走神经损伤：临床上相对少见，可因心、肺、支气管感受器以及主动脉的压力和化学感受器的感觉信息传入阻断及对其所分布器官的运动功能传出控制障碍，而影响心跳、呼吸以及吞咽、咳嗽等内脏反射活动以及咽喉肌等，出现心悸、心跳过速、心律不齐、呼吸深慢、呼吸严重困难或者窒息等。