一般治疗和危险因素控制

急性脑梗死起病急、变化快、异质性强，在处理时应注意以下几点：

（1）遵循“循证医学与个体化分层相结合”的原则。

（2）按照“正确的时间顺序提供及时的评价与救治措施”。

（3）系统性，即应整合多学科的资源，如建立有组织的卒中中心或卒中单元系统。(https://www.daowen.com)

此外，急性期尚需注意血压、血糖和血脂管理。急性脑梗死后24小时内血压升高的患者应谨慎处理，血压持续升高至收缩压≥26.7kPa（200mmHg），或舒张压≥14.7kPa（110mmHg），或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压变化。

准备溶栓及桥接血管内取栓者，血压应控制在收缩压＜24.0kPa（180mmHg）、舒张压＜13.3kPa（100mmHg），血糖浓度控制在7.8～10.0mmol/L。血糖浓度超过10mmol/L时，可给予胰岛素治疗；血糖浓度低于3.3mmol/L 时，可给予10%～20%的葡萄糖口服或注射治疗，目标值是恢复正常血糖浓度。

在血脂管理方面，在服用他汀类药物期间发生脑梗死的患者，在卒中急性期继续服用他汀类药物是合理的。未服用他汀类药物而符合接受他汀治疗条件的患者，在医院内启动他汀类药物治疗是合理的，必要时可强化降脂。