其他药物治疗

1.抗血小板聚集治疗

对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应证且无禁忌证的脑梗死患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林150～300mg/d治疗，急性期后可改为预防剂量50～300mg/d，不耐受者可使用氯吡格雷等。对于静脉重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的患者，通常推迟到24小时后服用阿司匹林。对于轻型卒中及中高危短暂性脑缺血发作患者，在发病24小时内启动双重抗血小板治疗[阿司匹林每次100mg，每天1次，联合氯吡格雷每次75mg，每天1次（氯吡格雷首次负荷剂量为300mg）]，持续治疗21天，对预防发病90天内的早期卒中复发有益。

2.抗凝治疗(https://www.daowen.com)

抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素、口服抗凝剂和凝血酶抑制剂等。大多数急性脑梗死患者，不适合无选择地早期进行抗凝治疗。对少数特殊的急性脑梗死患者（如放置心脏机械瓣膜）是否进行抗凝治疗，需综合评估（如病灶大小、血压控制、肝肾功能等），如出血风险较小，致残性脑栓塞风险高，可在充分沟通后谨慎选择使用。特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在24小时后使用抗凝剂。

3.神经保护剂和改善脑循环药物

神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实。在临床工作中，依据随机对照试验研究结果，个体化应用依达拉奉、丁苯酞、人尿激肽原酶等药物。