一、概述

肺癌早期多无症状，发展到一定阶段可出现咯血、刺激性咳嗽和胸痛等。间断性痰中带少量鲜血是肺癌的重要临床表现，部分患者可无任何临床症状而在胸部影像学检查时偶然发现。当肿瘤发生转移后，出现相应的临床症状和体征。

根据肺癌的发病部位，分为中央型、周围型和弥散型；根据肺癌的组织发生，分为鳞状上皮癌（鳞癌）、腺癌、鳞腺癌、大细胞癌、小细胞癌、类癌等。

中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌，少数为腺癌。其生长方式有管内型、管壁型及管外型，可单独或同时存在。肿瘤生长使支气管狭窄或阻塞，可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎及阻塞性肺不张等继发改变。(https://www.daowen.com)

周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌，组织学类型以肺腺癌多见，也见于鳞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。直径＜3 cm 无转移者定义为早期肺癌。肿瘤内可形成瘢痕或坏死，坏死物经支气管排出后形成空洞者称空洞型肺癌。肺上沟瘤特指发生在肺尖部的周围型肺癌，又称为肺尖癌。

弥散型肺癌是指肿瘤在肺内弥散性分布，以肺腺癌多见。其中，多发结节型为癌组织沿淋巴管蔓延，呈多发粟粒结节灶；肺炎型为癌组织沿肺泡壁蔓延，呈一叶或多叶肺炎样实变。

肺癌常见的转移部位有肺门及纵隔淋巴结。肿瘤血行转移在肺内形成多发结节，转移至胸膜引起胸腔积液和胸膜结节，转移至胸壁引起胸壁肿块及肋骨破坏，转移至心包引起心包积液。肺癌在肺外的常见转移部位是脑、肝脏、肾上腺和骨骼等。