一、手术适应证

（一）肺部恶性肿瘤

1.原发性肺癌

（1）早期非小细胞肺癌，T1～3N0～1M0，或孤立的单站N2淋巴结肿大的ⅢA 期患者。新辅助化疗或放化疗后，也可试行胸腔镜手术。

（2）随着腔镜手术技术的提高，以往的一些相对手术禁忌证逐渐成为手术适应证：①直径超过5 cm 的肿瘤，以往是手术禁忌，现已证实完全可以安全地在胸腔镜下完成。②肿瘤侵犯叶支气管，需要进行袖式支气管成形手术的，部分患者可以尝试在镜下完成。③以往认为化疗后是胸腔镜手术的禁忌证，现有资料证实，胸腔镜下可以完成完全切除。④肿瘤侵犯部分心包，未侵及心脏的，可以在镜下切除部分心包，同时用人工织物补片修补缺损的心包。⑤N2淋巴结转移，以往认为是胸腔镜手术的绝对禁忌证，但越来越多的文献证实，胸腔镜下完全可以达到同开胸手术相同的淋巴结清扫效果。因此，对于单发或单站N2淋巴结肿大，淋巴结与周围重要的血管支气管存在间隙，淋巴结之间彼此无融合，可以尝试在胸腔镜下完成。⑥胸壁局部侵犯：肿瘤侵犯胸壁曾一度被认为是胸腔镜手术的禁忌证。有人发现，肿瘤侵犯局部胸壁，未侵透肋间肌，切除后胸壁缺损不大，无须进行胸壁重建的患者，可以试行胸腔镜下肺叶切除合并部分胸壁切除手术。

2.肺转移瘤(https://www.daowen.com)

原发灶控制良好，没有肺外转移，病变局限于1个肺叶内或一侧肺内，手术能够切除所有病灶，但无法通过有限的肺切除，如楔形切除等完成时，可以通过胸腔镜肺叶切除完成。

3.其他肺部恶性肿瘤

类癌、肺母细胞瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等。

（二）肺部良性疾病

支气管扩张症，肺囊肿，肺脓肿，肺部真菌病，肺结核或其他分枝杆菌感染，肺隔离症，肺大疱导致的毁损肺，先天性动静脉瘘，肺硬化性血管瘤等。