二、术前准备

与常规开胸肺切除手术基本相同，注意事项如下。

（一）胸部CT 检查

胸部CT可以明确肺部病变情况，包括肿瘤部位、大小、边界、质地，与周围组织的关系，肺内有无多发病灶，周围脏器有无受侵，如胸壁、膈肌、纵隔、大血管、膈神经、喉返神经等，以及纵隔有无肿大淋巴结，有无纵隔淋巴结结核、淋巴结钙化等增加手术难度的因素。(https://www.daowen.com)

胸部CT 对于胸腔镜肺叶切除手术安全性评估至关重要。①胸部CT 平扫：可了解纵隔尤其是肺门淋巴结有无钙化，如CT 发现钙化淋巴结，预示手术难度增大，术中出血等发生率可能增加，中转开胸概率升高；②胸部增强CT：可以了解肿瘤与周围血管的关系及有无异常发育血管等，也是评估手术安全性的重要检查之一。

（二）高龄患者的术前准备

高龄患者合并肺门淋巴结增生性改变发生率高，而这正是胸腔镜肺叶切除手术最主要的难点之一。因此，更应重视高龄患者术前平扫及增强CT 检查的结果，充分评估手术风险。另外，高龄患者常合并糖尿病、冠心病、血栓栓塞性疾病等增加术后心脑肺肾并发症的高危因素，因此术前应根据患者身体状况、既往疾病等增加超声心动图、下肢血管多普勒超声等相关检查。同时积极控制基础疾病，并加以合理训练指导，以达到最佳的心肺功能和心理状态。