四、术后处理

与胸腔镜下肺叶切除术术后处理基本相同，注意事项如下：

1.全肺切除后的残腔处理

全肺切除术在关胸前需要明确：止血是否满意、支气管残端闭合状况、心包、胸导管、食管或奇静脉有无损伤等。全肺切除并清扫淋巴结术后1～2 d 内，胸腔内渗出液体较多，为保证纵隔不过度偏移，常规建议术后患侧胸腔留置夹闭的胸腔引流管，以此调整纵隔位置并监测明显的胸腔内出血，同时便于引流过多的胸腔内渗出液，拔管的时间为手术后24～48 h。全肺切除术的患者手术后变化体位时常出现心律失常、高血压等情况，原因可能为手术中患者纵隔下压影响了对侧肺功能及心脏血液回流。因此，对于胸腔镜全肺切除术的患者，手术结束后应尽快使患者呈仰卧位，排出手术侧胸腔内气体，使纵隔回到中线位置。(https://www.daowen.com)

2.严密监测生命体征

胸腔镜全肺切除术的患者右心后负荷相应增加且仅残留一侧肺组织，患者心肺储备功能明显降低，容易发生心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。因此，需要严密监测心率、心律、血压、血氧饱和度、肢端温度变化等以判断循环、呼吸功能。为防止前负荷增加，加重患者心脏负担，应严格控制输液量和输液速度：输液速度控制在每小时120 mL 以内，必要时使用输液泵控制输液速度，同时准确记录24 h 出入量，维持出入量平衡。术后应常规给予持续低流量氧气吸入、超声雾化吸入及静脉化痰药物、抗生素预防肺部感染、物理方法促进咳痰等手段保证呼吸功能。