五、术中注意事项

与胸腔镜下肺叶切除术术中注意事项基本相同，需要特别注意的项目如下：

1.肺动脉处理

肺动脉处理是胸腔镜全肺切除术的一个重要步骤，而全肺切除术的肺癌患者肿瘤多为中央型肺癌，并多伴有肺动脉旁肿大淋巴结，此时处理肺动脉存在较大难度。此时术者需要根据术中具体情况灵活选择处理方式，如当肿瘤靠近肺动脉根部时，可先行分离肺动脉第1支以便有较长的肺动脉主干可以利用，或者利用心包内肺动脉的部分，进行切断缝合肺动脉的步骤。(https://www.daowen.com)

2.残端闭合器的使用

由于左主支气管后方的降主动脉的干扰，从前方操作口使用普通内镜直线型缝合切开器或者旋转头的内镜缝合切开器角度均受限，可能造成残端过长。使用装有绿色钉仓的残端闭合器，可以很好地避开降主动脉，确保残端长度不过长。