血糖高对冠心病有哪些影响？应怎么控制？糖尿病患者是不是更容易得冠心病？
糖尿病是一种以血糖高为主要特点的代谢性疾病。随着人们饮食结构、生活方式的改变，糖尿病患者的数量也逐渐增多，年龄也逐渐降低。根据临床统计，糖尿病患者发生冠心病的概率是正常人的3倍以上。如果糖尿病患者患有冠心病，会比糖尿病的非冠心病患者患病情况更为严重，通常是呈弥漫性的病变，更易发生左心功能障碍及其他更为严重的心脏病，这类患者的预后也更为糟糕。
糖尿病患者不仅有异常的血糖代谢，而且往往伴有脂质代谢、蛋白质代谢的紊乱。对于2型糖尿病患者，脂蛋白代谢异常主要表现为甘油三酯高、低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低。血高密度脂蛋白降低和甘油三酯升高，同时伴有低高密度脂蛋白血症是冠心病的决定性危险因素。为了减少冠心病的发生，在对患者进行降低血糖治疗的同时，也要进行降低脂质的治疗，才能达到治疗目标。
患者的高血糖可以通过激活蛋白激酶C、氧化糖基化等对组织或器官造成损害。血糖异常增高，可以造成血管动脉壁损伤，进而促使低密度脂蛋白的氧化，形成斑块。患者的血糖控制得越差，对冠状动脉内膜的损伤就越严重。
糖尿病患者的高血糖，还会促使心肌细胞摄取葡萄糖，降低心肌收缩强度，影响心脏功能。同时血中含有的高浓度葡萄糖，会造成糖化血红蛋白增高，降低红细胞携带氧的能力，降低氧含量的摄取，促使心肌缺氧。另外，糖尿病患者的血小板聚集性和黏附性增高，会降低红细胞的变形能力，增加血液的黏稠度，使血管更易发生血栓堵塞。所以糖尿病患者更容易患有冠心病，而且与无糖尿病的冠心病患者相比，伴随糖尿病的冠心病患者发生急性心肌梗死的可能性更大。
糖尿病患者的高血压发生率是非糖尿病患者的45倍，而且心血管自主神经病变的发病率也明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者更容易出现冠状动脉血流动力学改变、调节心率障碍等异常现象。冠心病发生的独立危险因素是高血压，其可大幅度增加冠心病的发病风险。(https://www.daowen.com)
依据目前的中国疾病分类标准，冠心病和糖尿病分别属于心血管系统疾病和内分泌系统疾病。大多数人包括许多医生在内，通常也习惯于将糖尿病和冠心病这两种疾病作为两个完全独立的疾病。然而，越来越多的证据表明，两者并不是泾渭分明的，反而关系十分紧密。
糖尿病患者的心血管疾病的发病率是非糖尿病患者的3～4倍，大约2/3的冠心病患者的糖代谢都存在异常现象。糖尿病患者发生心肌梗死的死亡率是非糖尿病患者的4～6倍，并且超过2/3的2型糖尿病患者的最终死亡原因并不是糖尿病，而是心血管疾病。糖尿病患者与心肌梗死患者的潜在死亡概率相差无几。大量的临床证据表明，糖尿病是与冠心病的致死风险相当的等危症，从某种意义上讲，糖尿病就相当于心血管疾病。
对于老年且长期有心血管疾病或具有发生心血管疾病可能的糖尿病患者，即使没有心血管疾病方面的相应症状，也仍应予以高度重视。患者需要定期检查各项指标，如血压测量、血脂检查、心电图，必要时应做超声心动图等无创性心脏检查，有助于医生及早发现，在早期进行干预治疗，从而有效降低心血管疾病发生的可能。
相关医学临床试验表明，单纯控制并降低血糖就可以显著减少微血管并发症的发生，但对于心肌梗死等大血管并发症并没有显著作用。但如果在控制血糖的同时，能同时进行严格控制血压的治疗，就能明显减少大血管并发症的发生。因此，必须改变单纯以控制血糖为中心的传统治疗观念，实行对患者各项指标包括血糖在内的各种心血管疾病危险因素的全面管控，并同时进行降低血压、降低血糖、戒烟、减肥、调节脂质等方面的治疗，并将各项指标控制在合理范围内。这已经是糖尿病治疗的最新理念，也是减少心血管疾病发生的必由之路。