十二、可逆性脑血管收缩综合征
可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)又称Call-Fleming综合征,其是一组以较长时间的可逆性脑动脉收缩为病理基础,以反复急骤发作的剧烈头痛为临床特征,可伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的临床综合征。
【病因】
诱发因素包括接触毒品、酒精和血液制品、产后、选择性5-羟色氨酸再摄取抑制剂、释放儿茶酚胺类的肿瘤等。
【临床表现】(https://www.daowen.com)
女性多于男性。临床特点为严重头痛(突发、剧烈、雷击样),伴/不伴神经功能异常或缺损,癫痫发作。
【影像学表现】
(1)CT和MRI表现:可无明显变化;也可伴有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血或可逆性后部脑病综合征(PRES)。
(2)DSA表现:血管节段性狭窄与扩张(腊肠样表现),一般3个月内这些狭窄消失。RCVS与PRES存在共同点,亦有分别,是否是同一机制尚不清楚。