(一)药物治疗
针对流出道梗阻的药物主要有β受体拮抗剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。充血性心力衰竭需要相应处理。心房颤动病人需抗凝治疗。使用硝酸酯类药物时需注意排除流出道梗阻,以免加重症状。
1.减轻左心室流出道梗阻
β受体拮抗剂是一线治疗,可改善心室松弛、增加舒张期充盈时间、减少心动过速。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可改善舒张功能,对减轻梗阻也有效。丙吡胺是候选药物。联合使用需谨慎。
2.针对心力衰竭的治疗
选择与其他心力衰竭相同,包括ACEI、ARB、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯和地高辛。
3.针对心房颤动
胺碘酮可减少阵发性心房颤动。对持续性心房颤动,可使用β受体拮抗剂控制心室率。口服抗凝药治疗需谨慎考虑禁忌。