慢性下肢静脉病变的诊断

完整的病史和全面的体格检查对建立慢性下肢静脉病变的诊断十分重要，无创的非侵入性检查尤其是多普勒超声是诊断慢性下肢静脉病变的金标准。有创的侵入性检查也可以用来建立诊断，但通常用来评估慢性下肢静脉病变的严重程度或者拟手术干预慢性下肢静脉病变的术前检查。

慢性下肢静脉病变一旦诊断，临床上应该进行CEAP分级，见表5-2。

表5-2　CEAP分级基础分类

CEAP分级系统不仅考虑了静脉疾病的临床（C）方面，还考虑了病因（E）、解剖（A）和病理生理学方面（P）组成部分，以便更全面地评估静脉疾病的严重性，允许对慢性下肢静脉病变的症状和体征进行标准化处理，并使不同的研究和报告能够相互关联。

此外，还应对患者进行慢性下肢静脉病变临床表现严重程度评分（VCSS）和静脉功能障碍评分（VDS），见表5-3与表5-4。VCSS和VDS评分是对CEAP分级的有益补充而非取代，可提供对慢性下肢静脉病变严重程度及对患者日常活动影响的更精确的测量方法。其中，VDS相对较简单。(https://www.daowen.com)

表5-3　静脉临床严重程度评分（VCSS）

表5-4　静脉功能障碍评分（VDS）

注：日常活动定义为由于静脉疾病导致功能障碍发生之前的患者活动