糖尿病周围神经病变的治疗

第六章 糖尿病周围神经病变的治疗

糖尿病在世界范围内已达到流行病的程度,1980年(4.7%)至2014年(8.5%)期间,所有类型糖尿病的患病率几乎翻了一番[World Health Organization.Global Report on Diabetes.WHO https://www.who.int/publications/i/item/9789241565257(2016)]。国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation)的估计表明,2017年全世界糖尿病的流行率为4.25亿,到2045年将上升到7亿。糖尿病患者的增加,将伴随着糖尿病并发症的患病率增加。糖尿病周围神经病变(DPN)作为糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是全世界神经病的最常见病因,它是指影响神经系统,具有不同解剖特征、临床过程和表型的多种临床疾病。常见的潜在病理生理是高血糖和微血管运动的结果。最常见的形式是远端对称性感觉运动性多发性神经病。但是,大多数植物系统都会受到自主神经的影响。据估计DPN可影响约一半的糖尿病患者,不仅损害糖尿病患者的身体健康,并增加糖尿病患者的死亡率。目前,全球每年用于糖尿病的卫生支出估计为7600亿美元,预计到2030年将增至8250亿美元[DiabetesRes.Clin. Pract. 157,107843 (2019)]。这些费用对发达国家来说已是挑战,更不用说对资源有限的国家,而这些国家很可能经历糖尿病患病率最大幅度的增长[LancetDiabetes Endocrinol. 5,622-667 (2017)]。美国糖尿病医疗保健支出中约有1/4用于DPN。尽管DPN中存在与医疗保健相关的巨大经济负担并影响生活质量,但治疗选择仍然有限,预防仍然是主要目标。(https://www.daowen.com)