切开脓腔后如何清创
（一）清创及清创工具
切开脓腔后，需要仔细地检查是否存在窦道及脓腔的边界，由于足部有大量的大大小小的空隙，而这些空隙的分割是依靠各种肌腱和筋膜，这些结缔组织在细菌及炎症反应的作用下，经常处于一种松弛状态，如果用一般的探针，容易被破坏（扎穿），反而导致了感染的扩散，同时由于足部皮肤比较厚，用探针检查，很难定位。因此，用14号弯头止血钳进行窦道检查及脓腔边缘确定是比较好的工具，同时止血钳也是清创最重要的工具，建议在进行糖尿病足创面清创的时候，把14号弯头止血钳作为最重要的工具。
由于患者一般刚到医院的时候，足部局部的创面附近都伴有非常严重的红、肿、热。此时进行切开后出血较多，不宜马上进行清创。建议先用3型安尔碘纱布填塞，兼顾止血、引流、抗菌的作用。等待第二天出血基本止住后再更仔细地检查创面及进行清创。
（二）第二次清创
在使用3型安尔碘纱布填塞1d之后，重新打开伤口，进行第二次清创，这次清创也是非常重要的。一般需要完成三个任务：探查创面、鉴别坏死及感染的组织、仔细清除各种需要清除的组织。
1.探查创面
探查创面最重要的目标是发现新的窦道或者脓腔，并确定脓腔的边界。这中间最重要的工作是探查潜在的窦道，也是防止感染扩散进行局部抗菌治疗最重要的方法之一。这个过程必须非常仔细，尤其不要漏掉通向足跟或踝关节方向的大窦道。
2.鉴别坏死组织和感染的组织(https://www.daowen.com)
探查创面后要仔细检查已经打开的脓腔的底部，肉眼鉴别坏死组织和感染的组织。这个工作有非常大的难度，也是清创的关键。
皮肤组织坏死是指局部的皮肤部组织及各种细胞，尤其是纤维细胞新陈代谢停止、功能完全丧失、出现核浓缩、核碎裂及核溶解等变化，直到细胞结构逐步解体，显微镜下可以发现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性等。
肉眼下观察坏死的组织：外观比较浑浊（无光泽）、失去正常组织的弹性（无弹性）、温度较低。切除坏死组织时，没有新鲜血液自血管流出（无血供）、失去正常感觉（皮肤痛、触痛）及一些运动功能等，可以闻到一些臭味，严重时可以闻到尸臭味。
3.清除各种需要清除的组织
对于典型的坏死组织的清除，问题一般不大，但绝大部分的坏死组织到正常组织之间的过渡地带的组织就很难鉴别，而且一般坏死组织并没有明显的分界。
对于足部这种软组织比较薄的部位，一旦把软组织清除得太彻底，暴露出的骨面肉芽组织是不可能爬行上去的，而固定各个关节的韧带，本身就没有大的血管供应，全靠周围的软组织提供血运，一旦失去软组织的依托，韧带就会松弛、断裂、坏死而最后导致被清除。而这些坏死组织及活力比较差的组织，又是微生物寄居的最佳场所。
同时，感染又可以加速组织的坏死，对于坏死组织的彻底清除是局部抗菌治疗的关键，而对于活力比较差的组织的保护及复活也同样是局部抗菌的关键。由于用较强的消毒剂有可能抑制或杀死局部的细菌，因此是保护和复活活力较差组织很有力的一种方法。其前提是这些组织还存在，故在进行局部清创的时候，对于“疑似”坏死的组织，我们鼓励采取“疑罪从无”的原则，采取蚕食的方法进行清除，以最大限度地保护足的结构和功能。