第二节　新型敷料

随着对创面愈合过程病理生理的深入研究及创面治疗理念的变化和科技进步，医用创面敷料不断改进与发展，相较于早期已经发生了革命性的变化，如今已发展出水胶体、藻酸盐等一系列现代新型敷料。新型敷料应用于糖尿病足创面取得了一定进展，普遍认为理想的新型敷料应该具备如下特征：即良好的渗出物吸收控制能力、无微粒污染物残留、隔热、不透水、不透菌、移除敷料时避免二次创伤、需要更换敷料的频率低、减轻疼痛并具有舒适性。“新型敷料”或“先进敷料”是基于Winter博士湿性愈合的理论，在20世纪80年代工业、材料等专业技术迅速发展的基础上制造出来用于创面覆盖的敷料。这类敷料能够为创面提供一个相对保湿和微酸的愈合环境，既有利于坏死组织的溶解及多种与创面愈合有关的生长因子的释放，又不增加创面感染风险。此外，半透膜的敷料结构在保障创面与外部环境进行气体交换前提下，又不影响患者日常生活，甚至不影响洗澡。在敷料本身基本属性基础上附加止痛、抗感染、促进愈合、防止瘢痕增生等功能的敷料称为功能性敷料。临床应用证明，功能性敷料的应用显著减轻了患者的痛苦，而且节约了医疗成本和劳动力的消耗。常见敷料分类和作用见表8-1。

表8-1　常见敷料的分类和作用(https://www.daowen.com)

迄今为止，创面敷料的功能已经从单纯的覆盖创面发展到保湿、抗菌、溶痂和主动参与修复调控，敷料应用的目的也从“隔绝”外界联系而避免创面被污染的传统观念逐步转变到促进创面“主动”修复和愈合的现代理念，这得益于对创面治疗新理论和新技术的不断探索。已经普遍用于各种急性和慢性创面的治疗。