三、水胶体敷料

水胶体敷料主要有两部分结构，内层常采用明胶、果胶及羧甲基纤维素等胶体组成，能够吸收创面渗液，其厚度决定了敷料的吸收能力；外层材料往往具有黏性，具有防水功能，因此无须外层敷料覆盖固定。水胶体敷料为创面提供了一个湿性愈合的环境，促进坏死创面的自溶性清创和清洁创面的肉芽组织形成，作为首选或次选的敷料来治疗压力性损伤、部分及全层创面、坏死或脱落的创面和轻中度渗出的创面。吸收过量渗液后会变色，产生异味，有污染风险，可与藻酸盐、蜂蜜和银等成分联合应用。水胶体敷料包括纤维-亲水胶体和亲水胶体基质敷料等，对于其临床疗效学者的评价不一，有研究者认为水胶体敷料除了保湿，还可以为创面提供低氧微酸的环境，在治疗糖尿病足皲裂方面优于传统尿素软膏。而在2项共计229例患者的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）中，纤维-亲水胶体敷料与基本创面接触敷料相比，在改善糖尿病足溃疡愈合率方面无显著优势。水胶体敷料是早期的现代创面护理产品之一，它的出现推动了新型敷料的发展。

（1）适应证：①超薄型的敷料可以预防压力性损伤的发生，也可以用于Ⅰ期压力性损伤。②可用于浅表的急性或慢性创面如Ⅱ～Ⅲ期压力性损伤、供皮区或擦伤。③可用于静脉炎的治疗和预防。④表浅无感染的糖尿病足肉芽期创面。⑤浅Ⅱ度烧伤。

（2）优点：①具有保湿、保暖、防水功能，并阻隔细菌的侵入。②清洁创面，有自溶性清创的作用。③与创面渗出液接触后形成凝胶，避免敷料与创面黏着，降低换药时的疼痛感和对创面基底的损伤。④有自黏性，不需要外层敷料。⑤可裁剪，根据身体不同的部位，例如骶骨、肘部及脚后跟，制作不同的形状，使用方便。⑥敷料透明，可观察愈合进展。⑦可在受压下使用（如弹力袜、绷带包扎和Unna靴）。(https://www.daowen.com)

（3）缺点：①厚型敷料不透明，不易观察。②遇热或摩擦容易软化变形和边缘卷曲。③清除敷料时会有异味或棕色的残胶。④不适用于感染创面、大量渗出创面、窦道、肌腱、骨骼暴露创面和创面周围皮肤脆弱的创面。

（4）使用注意点：①用于脚跟或肘关节，不平整的部位创面应裁剪，折叠固定。②敷料应用时最好超过创面边缘2cm。