四、藻酸盐敷料

藻酸盐敷料（图8-6）是由不能溶解的多糖藻酸盐制备而成，具备极强的吸水性能，能吸收相当于自身质量15～20倍的液体，适用于高渗出性创面。分为片状与条索状两种，吸收渗液后在创面表面形成凝胶，需要冲洗去除。由于敷料较强的吸水膨胀性，需辅助固定不适用于干燥或有硬痂的创面或肌腱神经暴露的创面。藻酸盐中的钙离子与渗液中的钠离子交换，激活了凝血因子，使该类敷料具有良好的止血功能。此外，藻酸盐敷料可作为具有抗菌效果的银离子载体或与水胶体、泡沫等敷料联合应用而产生复合功能。作为近年来应用较多的新型敷料，藻酸盐敷料在众多敷料中的疗效备受关注，尽管目前尚无足够证据表明它比其他类型敷料更能有效治愈DFU，但过往研究已明确其在创面愈合中的独特作用。在基础研究方面，已使用微流体技术成功制备具有可调成分的藻酸盐-碳酸钙复合微粒，以实现药物持续释放和pH敏感性。动物实验结果显示，该微粒可加速创面愈合，具有更好的生物活性刺激血管生成，生物相容性和生物降解性良好。而利用Ca2+和Zn2+交联设计的海藻酸钠复合水凝胶则同时具有抑菌、刺激血管生成和创面愈合的能力。藻酸盐作为药物递送系统提升药物递送效率，调节创面pH，改进复合敷料等前景较好。

图8-6　藻酸盐敷料

（1）适应证：①有中重度渗出的创面。②局部止血。③窦道腔隙填塞。④各类难愈性创面的清创及肉芽生长。⑤肛肠术后填塞止血。⑥鼻内窥镜术后填塞，渗出性鼻出血。⑦脂肪液化创面、脓肿创面。⑧烧伤整形供皮区创面早期止血等。(https://www.daowen.com)

（2）优点：①无毒，无过敏，有良好的生物相容性。②能吸收大量的渗液。③提供温性环境，促进自溶性清创。④有一定的止血作用。⑤能随意裁剪，填充无效腔和窦道。

（3）缺点：①不具备抗感染作用。②需要二级敷料进一步保湿或固定。③不能用于干燥或结痂的创面，也不能用在肌腱或神经暴露处。

（4）注意点：①按创面大小裁剪敷料，让敷料充分接触创面床。②用于无效腔或窦道的敷料，要记住换药时可用针筒冲洗，避免敷料残留。③渗出不多的创面，使用时可先将少许0.9％氯化钠溶液湿润敷料后再应用。④注意外层敷料的保湿性能，防止创面基底干燥加深。