燕京外科流派诊治特色

吕培文是北京中医医院外科主任医师，师承燕京外科流派赵炳南、房芝萱、王玉章先生，认为糖尿病足溃疡分为脾肾阳虚、寒瘀凝滞证，气血不足、脉络瘀塞证，湿毒热盛、脉络瘀阻证3种证型；基于脉络学说，认为脱疽的病位多在于络的病变，病机以脾、肾、心气血阴阳亏虚为本，以毒与瘀为标，涉及湿、痰、热；认为虚是糖尿病足发病基础，因瘀致虚是最终结局，故瘀、虚既是病因关键，又是病理状态。徐旭英师承吕培文，认为糖尿病足溃疡病位在脾、肾两脏，临证总结正传（皮肤→皮下→肌肉→肌腱→骨）、逆传（肌腱→肌肉→皮下→皮肤）两种规律。正传者为病变由表入里、由浅入深，临床所见多以缺血足为主，由气虚血瘀所致，若加之外邪侵袭（外伤、足癣、挤压等），则可致皮肤破溃，日久正虚邪盛，深及于里，终致腱腐骨枯。 逆传者初期患者仅表现为肿胀，内部的肌腱却已发生变性、坏死，此为脾气亏虚、肾精虚衰所致。(https://www.daowen.com)