9.2　食管癌淋巴结转移的特点

淋巴结转移是食管癌的主要转移方式，因为食管肌层有广泛的淋巴管丛，其发出的淋巴管有的直接穿出食管壁，有的先在黏膜下层向上或向下直行1～5 cm，甚至达12 cm，然后再穿出食管壁到局部淋巴结。

食管癌淋巴结转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。淋巴结的转移频率受原发肿瘤的位置影响。Akiyama报道上胸段食管癌患者颈部淋巴结转移率为44.1%，上纵隔淋巴结转移率为50.0%，中纵隔淋巴结转移率为20.6%，下纵隔淋巴结转移率为5.9%，值得注意的是，14.7%的病例出现腹腔淋巴结转移。中胸段食管癌颈部淋巴结转移率为32.9%，上纵隔淋巴结转移率为38.1%，中纵隔淋巴结转移率为41.0%，下纵隔淋巴结转移率为20.2%，腹腔淋巴结转移率为42.5%。下胸段食管癌颈部淋巴结转移率为29.4%，上纵隔淋巴结转移率为30.9%，中纵隔淋巴结转移率为48.5%，下纵隔淋巴结转移率为35.3%，腹腔淋巴结转移率为69.1%。(https://www.daowen.com)

食管癌的淋巴结转移除了肿瘤旁局部淋巴结转移外，可以向上转移到上纵隔和颈部淋巴结，向下转移到腹腔区域淋巴结。因此在CT扫描时范围要大，除胸部外，必须要加扫上腹部，这样对膈下转移才不至于漏诊。钡餐造影对诊断淋巴结转移意义不大。