10.3　姑息性切除

目前很少行食管癌的姑息性切除。多数为手术过程中发现肿瘤分期较术前分期更晚，而被迫行姑息性手术。例如在胸腹联合食管癌根治术中，当完成胸腔部分进入腹腔时发现了肿瘤的肝转移，此时不得不继续完成手术。另一种常见的可能性是术后病理发现了腹腔干淋巴结的转移。但这些姑息性手术都是偶然为之，而非以姑息性切除为目的。也有极少的病例术前即确定为姑息性切除，这类病例往往是因患者个人强烈意愿而进行姑息性的或带有部分治疗性的手术。相较于姑息性放化疗联合食管支架置入术，姑息性手术能否在生活质量和生存率方面获益仍是存疑的。这类患者往往并发症发生率、死亡率都很高。同颈段食管部分切除、Merendino式食管切除一样，姑息性手术的手术指征应严格把握。目前缺乏关于这两组治疗方案的生活质量评估的研究。随着相关研究的完善，需要根据患者的一般状况、肿瘤的具体分期和外科医生的个人经验为这类晚期患者提供更科学的个性化治疗决定。(https://www.daowen.com)