11.6　食管切除联合三野淋巴结切除的预后

多项研究证实，在生存率上，三野淋巴结切除可以带来获益。三野淋巴结清扫术后，部分食管癌患者的五年生存率要显著高于二野淋巴结清扫术后患者的五年生存率。柳硕岩等认为，对于胸上段食管癌患者及淋巴结转移个数为1～6枚的胸中下段食管癌患者，三野淋巴结清扫术能延长患者的术后生存期，而对无淋巴结转移或淋巴结转移数≥7 枚的胸中下段食管鳞癌患者，三野淋巴结清扫在延长术后生存期上的优势不显著。Fujita等认为，三野淋巴结清扫是胸上中段食管癌伴有淋巴结转移患者的最佳术式，而对于胸下段食管癌患者，三野淋巴结清扫不能带来明显的预后差异。但一些学者的研究提出不同意见，Igaki等的研究显示，即使是胸下段食管癌，若伴有上纵隔和/或中纵隔淋巴结转移，三野淋巴结清扫仍然比二野淋巴结清扫有更好的生存获益。而Shim等却认为，即使是胸上段食管癌患者，若未怀疑有颈部淋巴结转移，附加的颈部淋巴结清扫无法带来生存获益。(https://www.daowen.com)