11.5　食管切除联合三野淋巴结切除的并发症

部分文献显示，二野和三野淋巴结清扫患者的围手术期死亡率无统计学差异。食管癌术中常见的并发症包括：吻合口漏、喉返神经损伤、肺部感染、乳糜胸等。在Fujita等的研究中，三野淋巴结清扫术后患者喉返神经损伤的发生率高于二野淋巴结清扫术后的患者（69%比23%，P＜0.05）。在三野淋巴结清扫术中，双侧气管食管沟是淋巴结清扫的重点区域，因此，出现喉返神经损伤和气管损伤的概率也会相应增加，但随着手术器械的改进和手术技术的进步，这类并发症的发生率已得到很好的控制。在另一些研究中，二野或三野淋巴结清扫术后喉返神经损伤的发生率未见明显差异。在术后吻合口瘘的发生率方面，Fujita等的研究提示三野淋巴结清扫术后吻合口漏的发生率高于二野淋巴结清扫术后，但在其他一些研究中并未发现吻合口漏发生率的明显差异。在乳糜胸及肺部感染的发生率方面，多项研究均显示二野和三野淋巴结清扫组间无明显差异。(https://www.daowen.com)

Yasuda等对二野和三野淋巴结切除后的并发症进行了回顾性的分析，其结果显示三野淋巴结切除患者喉返神经损伤的发生率更高，进一步导致术后误吸的比例升高。Fang等的临床研究结果也支持这一论点。Nakamura等比较了二野和三野淋巴结切除患者两组间术后胃肠功能障碍的严重性，结果显示行三野淋巴结切除的患者发生胃肠功能障碍的概率更高，也更加严重。