13.1　概述

开放食管癌切除有三切口、两切口、一切口的区别。McKeown手术，即经右胸、腹部、颈部三切口路径食管癌切除，能做到食管全切或次全切除，行广泛淋巴结清扫，曾被认为最为符合食管癌根治性切除要求，适合于食管胸上、中、下段癌。lvor-Lewis手术，即经腹部和右胸两切口食管癌切除，右胸顶吻合，可以做到胸部、腹部二野淋巴结清扫，适用于食管中段和下段癌。大多数学者认为，与经左胸路径比较，经右胸路径的R0手术切除率、淋巴结清扫数量和效率更高，吻合口瘘发生率、术后淋巴结复发转移率更低。本章介绍的是开放经右胸游离食管及清扫胸腔淋巴结的步骤和技巧，除了适用于McKeown手术和lvor-Lewis手术，同样适用于国内部分术者采用的改良两切口法（患者左侧45°卧位，术中不需要更换体位重新消毒）。(https://www.daowen.com)