13.2　适应证及禁忌证

开放经右胸食管癌切除术适用于食管胸上段、中段或下段癌，肿瘤较大或者可能有外侵，估计腔镜切除困难或者因其他原因不适合腔镜手术，或者因胸腔严重粘连或出血需要中转开胸者。部分医院没有开展胸腔镜微创食管癌切除也可以选择此术式。

食管肿瘤上缘达到奇静脉弓水平，若经左胸手术，可能损伤奇静脉弓导致术中无法止血，一般选择经右胸手术。(https://www.daowen.com)

食管上端或中段癌，发生上纵隔淋巴结转移的可能性比较大，经左胸很难清扫上纵隔淋巴结，尤其是右侧喉返神经旁淋巴结，一般选择经右胸手术。

禁忌证主要包括严重心肺功能不全、恶病质不能耐受开胸手术，以及肿瘤侵犯周围重要脏器无法切除。