21.3.2　颈段食管游离

1.操作流程

颈部切口选择在左侧胸锁乳突肌前缘，切口长约3 cm，切开皮肤及皮下组织后，采用7号慕丝线牵引胸锁乳突肌及切口内侧皮下（见图21.21），操作全程无需助手拉钩，简化操作。横向切开胸骨甲状肌及胸骨舌骨肌（见图21.22），沿着左侧颈总动脉的内侧缘钝性分离结缔组织（见图21.23），通过事先放置的食管套带提出颈段食管并离断（见图21.24），7号线缝合近、远端食管备用（见图21.25）。

2.注意事项

钝性分离颈部结缔组织时，左手食指作为引导，紧贴左侧颈总动脉的内侧缘分离，切忌紧贴气管分离，以免损伤左侧喉返神经。

颈段食管游离也可以在腹腔镜手术完毕后进行，根据术者习惯进行。