28.1.4　医疗优化

对于合并基础疾病的患者，可采取多学科、多科室模式为其拟定针对性的药物治疗方案，同时也需要患者与医生积极配合。

糖尿病患者更易受到术后和其他医院获得性感染的影响。此外，胰岛素抵抗与胃肠道大手术后的并发症和死亡率有关。建议采用多模式方法减少食管癌切除术患者代谢压力，以降低胰岛素抵抗和高血糖，如术前采用碳水化合物治疗、硬膜外麻醉、微创手术技术和早期肠内营养等。加强饮食指导，制定个性化饮食方案，监测血糖变化，血糖水平超过10 mmol/L时应进行治疗。(https://www.daowen.com)

对于冠心病及高血压高风险的患者，必要时应请专科会诊，遵医嘱予对症治疗。

有关血栓风险评估及预防，可通过Caprini静脉血栓栓塞症风险评估表进行术前血栓风险评估，根据评估结果，医护共同指导患者基础预防、物理预防或使用抗凝药物预防等，满足患者机体需求，使患者达到机体最佳状态。