合理膳食缓解孕吐——孕早期怎么吃？
一、你见过吗？
又过了半年多，之前来咨询过如何受孕的那对年轻夫妻又过来了。他们乍一进门，我险些没认出来。只见女人虽然还是很瘦，但是脸上明显没有了上次的苍白，男人走进来的时候身上也没了香烟味，全程都在关注着女人的一举一动。
经过人体成分分析，女人这半年多体重变化不明显，但是体内肌肉量和细胞水分明显得到了改善，看上去十分健康。这次他们是带着好消息来的，女人兴奋地说：“我终于怀孕了，孕5周左右就发现了。当时担心胚胎不稳，所以我谁都没敢说，现在已经孕9周啦！”由于孕吐明显，女人好不容易增上去的体重又在一周内迅速掉下来了。女人以前的工作需要对着电脑，为了避免辐射，现在工作也辞了，全身心在家养胎。由于孕吐迟迟没有改善，所以她过来咨询怎么吃能缓解孕吐并对胎儿比较有利。
在谈话期间，她时不时要缓一下才能继续说话，既有怀孕的喜悦，也有孕吐的难受。我知道这是每个准妈妈都要经历的过程，或轻或重。孕吐一般在怀孕头3个月出现，绝大多数在孕12周后可自行缓解，但是部分孕妇可能会持续更长时间。
这时男人突然说：“大夫，您再给她指导指导怎么吃吧！她现在光想吃那些垃圾食品。她以前都不喜欢吃甜食，现在一到蛋糕房门口就走不动，而且还特别想喝可乐等饮料。我知道孕妇是不能吃这些东西的，可是给她买的新鲜的鱼、虾、酸奶、坚果她都吃不下去，这该怎么办呢？”
二、原来如此
由于受孕激素分泌增加等的影响，孕妇在孕早期消化系统功能会发生一系列变化。孕激素使孕妇的平滑肌张力降低，肌肉松弛，蠕动减慢，导致她们的胃肠道活动减弱，消化液分泌减少，胃排空及食物在肠道中停留的时间延长，容易出现上腹部饱胀感、消化不良及便秘；同时，胃贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物可逆流至食管下部产生“烧灼感”，引起反胃、呕吐等早孕反应。
孕妇常在清晨起床后或饭后发生恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，这些症状多于孕4~9周时最为严重，绝大多数在孕12周后可自行缓解。部分孕妇会出现妊娠剧吐，表现为严重而持续的恶心、呕吐，甚至发生脱水、酮症、酸中毒等，这种情况需要住院治疗。有恶心、呕吐症状的孕妇，通常只有0.3%～1.0%会发展为妊娠剧吐。
早孕反应是孕期正常的生理现象，反应不明显的孕妇可以继续保持孕前的膳食习惯；孕吐较明显或食欲不佳的孕妇则不必过分强调平衡膳食和规律进餐，可以根据个人的饮食喜好和口味选用清淡适口、容易消化的食物。
《中国居民膳食指南（2022）》指出，孕早期的膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别强调了以下几条：常吃富铁食物和加碘盐，合理补充叶酸和维生素D；孕吐严重者可少量多餐，保证碳水化合物的足量摄入；孕期适宜增重。
三、吃出健康
（一）如何应对妊娠反应
1.对于孕早期轻度的妊娠反应，为减少孕吐、增加进食量，孕妇可尝试以下饮食方案：
（1）选择含水分少的谷类制品，如烤馒头、烤面包、饼干或稠粥等。可以尝试晨起或睡觉前进食。在制作食物时，可以用碱面来替代酵母粉发酵，适当多加碱面以中和胃酸。
（2）避免摄入煎炸和油腻的食物以及其他会引起反胃、恶心的食物。
（3）少食多餐，避开妊娠反应对摄入食物的影响。不吐时，根据自己喜好尽可能多地摄入食物。
（4）适当补充维生素B1、维生素B2、维生素B6和维生素C等。根据个人口味，少量多次食用新鲜水果、酸奶等。
2.可以缓解孕吐的食物：
（1）苏打饼干。怀孕后，孕妇体内激素变化会导致胃酸增多，而碱性的苏打饼干能够中和胃酸，从而缓解孕吐。孕妇可以在空腹时吃点苏打饼干中和胃酸，缓解饥饿的同时还不会增加胃部负担。
（2）柠檬。柠檬含有大量的维生素C，孕妇可以用鲜柠檬切片泡水喝，有健脾助消化的功效。也可以在感到恶心时闻一闻鲜柠檬片的味道，这对缓解孕吐有奇效。但是胃酸过多或患有胃溃疡的孕妇要谨慎食用柠檬。
（3）小米粥。小米粥有健脾胃、补气血的功效，且作为流质食物容易被消化吸收。孕妇在孕吐不适时可以喝一碗小米粥，既能安神养胃，又能促进睡眠。
（4）花菜。花菜中含有大量的维生素C，不仅能补充营养，还有开胃消食、减轻妊娠反应的功效。
（5）生姜。中医认为生姜能够暖胃止呕，因此孕妇可以将生姜切片用开水冲泡服用，还可以适当加入蜂蜜调节味道。
有严重的持续性呕吐（如妊娠剧吐），或出现嗜睡、意识模糊、谵语甚至昏迷不能进食的孕妇，应及时到医院进行静脉补液以纠正电解质紊乱，同时进行补充维生素、止吐和激素治疗。患者症状好转或电解质紊乱被纠正后，应尽早给予营养支持治疗，同时要尽量避免接触容易诱发呕吐的食物或气味，避免早晨空腹。鼓励孕妇少量多餐，两餐之间可进食清淡少油及高蛋白的食物。
（二）怎样补铁效果好
（1）对于孕妇来说，及时有效补铁至关重要，即便暂时还没有达到贫血标准，也应该预防性补铁。中国营养学会建议，孕早期、中期每天补充24毫克铁，孕晚期要达到29毫克。含铁丰富的食物主要有动物内脏、肉、红血、黑木耳、黑芝麻、紫菜、豆类、绿叶蔬菜等。如果孕妇通过食补不能纠正贫血状况，或者已经处于中度和重度缺铁状态，就需要在医生的指导下合理补充硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等外源性铁剂了。在补铁的同时，孕妇还要多吃含维生素C丰富的食物以促进铁的吸收。另外，孕妇在服用外源性补铁剂期间，要注意避免某些食物之间的相互作用。例如，咖啡、茶、豆浆等不可以和外源性补铁剂一同服用；磷酸盐、草酸盐、钙剂等会抑制铁的吸收，所以最好不要一起服用。
（2）有些患者在补铁方面存在认知误区，常见的认知误区有：①铁锅补铁。此“铁”非彼“铁”，铁锅表面的铁锈主要成分为氧化铁，属于三价铁，也叫非血红素铁，人体对其吸收效率很低，只有属于二价的铁元素才能顺利地被人体吸收，因此不推荐靠铁锅来补铁。②吃菠菜。每100克菠菜中的铁含量约为2.7毫克，这在蔬菜中算是铁含量比较高的。然而，菠菜含的是非血红素铁，而且人体对于蔬菜中铁的吸收会受到膳食纤维、植酸、鞣酸等的影响，吸收率大打折扣。所以，想通过吃菠菜等蔬菜来补铁，恐怕效果甚微。③吃红枣补铁。红枣本身的功效益气大于补血，更需要注意的是，长期服用红枣容易导致胀气、糖分摄入过多而导致肥胖及妊娠糖尿病等疾病。④排斥铁补充剂。部分患者认为食补虽然效果慢，但是安全无害，铁补充剂怕会对胎儿产生不利影响，而拒绝补充。对于食补效果不佳或者中重度贫血患者，为预防妊娠过程中因为贫血出现胎儿生长受限、早产、新生儿缺血缺氧性脑病及孕妇自身因贫血引起的乏力、心悸、头晕、呼吸困难等不适，建议遵医嘱服用铁剂，孕期铁剂的补充是相对安全的，同时也可定期检查血常规，及时调整铁剂服用量。
（三）少喝浓茶、咖啡等刺激性饮品
咖啡因是一种兴奋剂和利尿剂，可以通过胎盘提升孕妇和胎儿体内的儿茶酚胺水平，在胎儿血中存留的时间比在母体中还长。不仅咖啡，浓茶和一些巧克力中也含有咖啡因。
高剂量的咖啡因可能增加流产危险。咖啡因不会减少胎盘血流量或胎儿携氧量，所以适度的咖啡因摄入（每天少于200毫克）可能不会导致流产或早产，但是高剂量的咖啡因可能会对胎儿造成不良影响。有研究发现，每天摄入200毫克以上咖啡因的孕妇流产率是不摄入咖啡因的孕妇的2倍。所以孕妇应该限制咖啡因摄入量每天低于200毫克，相当于一杯不超过350毫升的普通咖啡。
咖啡因会导致孕妇的血压升高和心率加快，也会增加孕妇排尿的频率，导致孕妇体内水分减少或脱水。孕晚期，咖啡因让胎儿处于兴奋状态，影响孕妇和胎儿的睡眠模式。虽然咖啡因摄入量与胎儿生长受限的关系仍不明确，但是美国儿科协会仍然建议在孕期和哺乳期都尽量避免摄入过多咖啡因。
浓茶中除含有咖啡因外，还含有大量鞣酸，它会妨碍肠黏膜对营养元素的吸收，大大降低膳食中铁的吸收率，导致贫血的发生。
