主要动脉的病变

三、主要动脉的病变

1.主动脉粥样硬化　病变好发于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉最严重，其次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。由于主动脉管腔较大，血流较快，一般不致引起症状和血栓形成。但病变严重者，因中膜萎缩及弹力纤维破坏使局部管壁变薄，受血压的作用而形成主动脉瘤；或因斑块破裂，主动脉内血液进入动脉管壁，形成夹层动脉瘤。动脉瘤破裂可发生致命性大出血。

2.冠状动脉粥样硬化　详见本章第五节。(https://www.daowen.com)

3.脑动脉粥样硬化　脑动脉粥样硬化要比冠状动脉粥样硬化发生晚，一般在45岁以后才出现。病变以大脑中动脉及Willis动脉环最严重。病变动脉内膜不规则增厚，致管腔狭窄甚至闭塞。由于管腔狭窄，长期供血不足可致脑组织萎缩，患者可有智力及记忆力减退，精神变态，甚至痴呆。由于斑块处常继发血栓形成而致管腔闭塞，引起脑梗死（脑软化）。软化灶多发生在颞叶、内囊、尾状核、丘脑等处，严重时可引起患者失语、偏瘫，甚至死亡。脑动脉粥样硬化病变常可形成小动脉瘤，小动脉瘤破裂可引起脑出血及相应临床表现。

4.肾和四肢动脉粥样硬化　肾动脉粥样硬化病变最常累及肾动脉开口处及主干近侧端。常因斑块造成管腔狭窄，引起相应区域的肾组织缺血、萎缩及间质纤维组织增生；亦可因斑块合并血栓形成致血管闭塞，造成供血区域的肾梗死。梗死灶机化后遗留较大的瘢痕，多个瘢痕可使肾脏缩小、变硬，形成动脉粥样硬化性固缩肾。下肢动脉粥样硬化较上肢多见并较严重。当较大动脉管腔明显狭窄时，可导致肢体缺血，行走时出现间歇性跛行。当动脉管腔完全闭塞、侧支循环又不能代偿时，可引起足趾部发生干性坏疽。