第五节　缺　　氧

第五节　缺　　氧

氧是维持生命活动所必需的物质之一。人体从外界空气中摄取氧，经血液运输到组织细胞，最后被细胞代谢所利用，其中任何一个环节发生障碍都可能导致缺氧。当组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时所引起的代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧（hypoxia）。

成年人在静息状态下，需氧量约为250ml／min，剧烈运动时可增加8～9倍，而正常人体内贮存的氧仅1.5L左右。因此，一旦呼吸、心跳停止，数分钟内就可能死于缺氧。缺氧是临床上极常见的病理过程，是许多疾病引起死亡的重要原因。

为了判断缺氧的程度和类型，除可根据病史及临床症状来进行分析外，主要借助于血氧指标的测定。常用的血氧指标如下。

1.氧分压（partial pressure of oxygen，PO₂）　为溶解于血液中的氧所产生的张力。动脉血氧分压（PaO₂）的高低，主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态，正常值约为100mmHg。静脉血氧分压（PvO₂）正常值约为40mmHg，它可反映组织、细胞的内呼吸状态。

2.氧容量（oxygen binding capacity，CO₂max）　为100ml血液中血红蛋白（Hb）被氧充分饱和时的最大带氧量，它取决于血液中Hb的质（与O₂结合的能力）和量。血氧容量正常约为200ml／L。血氧容量的大小反映血液的携氧能力。

3.氧含量（oxygen content，CO₂）　为100ml血液实际的带氧量，包括Hb实际结合的氧和极小量溶解于血浆中的氧（通常仅3ml／L，常可忽略不计）。氧含量的高低取决于氧分压和氧容量。动脉血氧含量（CaO₂）通常为190ml／L，静脉血氧含量（CvO₂）约为140ml／L。

4.氧饱和度（oxygen saturation，SO₂）　是指Hb的氧饱和度，即Hb结合氧的百分比。可用公式表示为：(https://www.daowen.com)

图10-8　氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素

血氧饱和度的高低主要取决于氧分压的高低，与氧分压之间的关系曲线呈“S”形，称为氧合血红蛋白解离曲线（图10-8）。此外，红细胞内2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）增多、酸中毒、CO₂增多及血温增高可使Hb与氧的亲和力降低，以致在相同氧分压下血氧饱和度降低，氧解离曲线右移，反之则左移。动脉血氧饱和度（SaO₂）通常约为95%，静脉血氧饱和度（SvO₂）约为70%。

5.动-静脉血氧含量差　指动脉血与静脉血的氧含量差，它体现组织、细胞对氧的消耗量。动-静脉血氧含量差的高低与动脉血氧含量、组织的供血量和组织细胞利用氧的能力有关。