38.干眼症

38.干眼症

干眼症又称干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质和量的异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称，多数学者认为干眼包括干眼症、干眼病和干眼综合征。我国65岁以上人群干眼病（眼干燥综合征）发病率为23.6%，高于国外同类人群干眼病发病率。

护理小贴士

（一）日常照护

1．饮食护理

（1）百合红枣粥：百合10克，山药15克，薏仁20克，红枣（去核）10个。将上述材料洗净，共同煮粥食用。此粥不但防治干眼效果好，而且还能明目。

（2）核桃仁：每晚嚼食两个，核桃仁富含脂肪油，维生素A、B₁、B₂、C、E等营养成分，有补肾固精、滋肝明目的功效，可缓解症状。

（3）枸杞：含有丰富的胡萝卜素，维生素A、B₁、B₂、C以及钙、铁等，是健康眼睛必需的营养。

（4）应多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果，多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

2．环境

保持室内适宜的湿度50%—70%，减少接触空调及烟尘环境等干眼诱因，为增加空气的湿度可在室内放置大叶绿色植物，可使用加湿器，以保持空气的湿润，定期开窗通风，保持空气新鲜，可降低对眼表的损害，维持眼表的水分。

3．活动与休息

养成良好的生活习惯及规律的作息时间，保证充足的睡眠，不熬夜。指导患者科学安排工作，提倡健康合理的生活方式，做到劳逸结合。积极参加体育锻炼及户外活动，如散步、慢跑、登山等。

（二）对症护理

1.坚持用药；进行泪液成分的替代治疗；滴用不含防腐剂的人工泪液。

2.保留泪液，戴硅胶眼罩、湿房镜等。

3.注意用眼卫生，避免长时间阅读和使用电脑等容易产生视疲劳的因素，避免接触烟雾和空调环境。

4.矫正屈光不正，不宜佩戴角膜接触镜。

症状勤观察

1.观察患者有无视疲劳、异物感、干涩感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。

2．观察患者是否视力下降。

用药小锦囊

1．常用药物

（1）泪液成分的替代疗法：使用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠眼药水等。

（2）促进泪液分泌的药物：口服溴己新、盐酸毛果芸香碱、新斯的明等，但疗效尚不肯定。全身应用糖皮质激素或雄性激素可以提高泪液分泌功能。

2．常用药物副作用

人工泪液偶见一过性刺激症状。

3．使用药物的注意事项

（1）不要擅自使用眼药水，应在医师的指导下使用，因为大多数眼药水中含有防腐剂，所以，过于频繁、长期地使用对眼睛的危害是比较大的。

（2）眼药水开启后都应该密封在冰箱里保存，尽量不与其他药混放、不让孩子接触，开启后最好使用不要超过一个月。

心情巧放松

由于干眼症导致的不适会给患者生活及学习带来不便和影响，从而会给患者心理造成一定压力而成为思想负担。应讲解干眼症的相关知识，使其了解治疗的目的及方法，指导患者正确用药，以缓解不适症状，同时给予情感支持，以消除患者的疑虑，减轻患者的思想负担，积极配合治疗，定期复查。

就诊有诀窍

出现视疲劳、异物感、干涩感，甚至畏光应该及时就诊。

预防早知道

1．消除日常生活中会致干眼症原因，积极治疗沙眼、睑缘炎、睑腺炎、过敏性结膜炎等慢性炎症性眼病。

2．长期从事电脑操作者，应注意以下几点：

（1）养成多眨眼的习惯，眼睛不要长时间盯着一个方向看，切忌连续操作。

（2）配一副合适的眼镜是很重要的，40岁以上的人最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。

（3）工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm以上距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30°。

工作姿势很重要

（4）长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B、C、E的摄入。维生素A主要预防角膜干燥、视力下降、夜盲等；维生素B₁可补充神经所需营养；维生素C可以有效地抑制细胞氧化；维生素E主要作用是降低胆固醇、清除身体内垃圾、预防白内障。这些元素广泛存在于核桃、花生、绿叶蔬菜中。少吃甜食和海鲜。

3.戴隐形眼镜的人，晚上要尽量早点摘掉隐形眼镜，让眼球“呼吸”。

4．切忌滥用眼药液或长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水。用所谓“保健眼药水”的方式来保护眼睛，这种预防方式是最不可取的。

5．更年期女性如果出现干眼症，可以在医生的指导下服用一些促进性激素分泌的药物，千万不要随意去药店选购和点滴眼药水，更年期的职业女性应少化眼部彩妆，常用的眼霜、眼影、睫毛膏等美容产品，也会刺激眼睑。

6．闭上眼睛，将热毛巾覆盖在上面，每天1至2次，每次敷10—15分钟，可以促进眼部血液循环，在一定程度上可以防止眼睛干涩。

7．刺激眼部穴位，就可以按照眼保健操中的风池穴和睛明穴等位置按揉，可以有效地缓解眼干的症状。