36.红眼病

36.红眼病

急性或亚急性细菌性结膜炎，又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”。传染性强，多发于春秋季节，是通过接触传染的眼病，如接触病人用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。

护理小贴士

（一）日常照护

1.注意用眼卫生

（1）要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手，接触钱物后要洗手。

（2）尽可能避免与病人及其使用过的物品接触。

2.饮食护理

患病期间要禁酒戒烟，不饮浓茶、咖啡，禁食辛辣上火和不易消化的食物。

3.注意消毒隔离

（1）适当隔离，不要串门，不要到公共场所，以免疾病蔓延。

（2）对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品及眼药应单独摆放和使用，注意消毒隔离（煮沸消毒）。病人所用毛巾、手帕、脸盆、眼镜等须经常消毒。

（3）冲洗、点眼药及睡觉时，头应偏向患侧，防止分泌物流向健侧。点药前后注意用流动的清水洗手。

4.注意休息，避免疲劳，保持大便通畅。

5．病人居处不宜接近高温炉灶，更应避免烟熏，室内要整洁，空气要流通，环境要安静，利于病人休养。

（二）对症护理

1．眼分泌物过多的护理

（1）及时清除眼分泌物，保持眼部清洁：如用生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2—3次，并用消毒棉签擦净睑缘。

（2）勤点眼药，每隔30分钟至1小时点眼药水1次，可使用妥布霉素眼液，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如氧氟沙星眼膏等，以维持夜间眼内抗生素的持续时间，提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如阿昔洛韦眼药水及阿昔洛韦眼膏等，与抗生素眼药交替使用。

（3）注意滴眼药顺序依次为抗病毒眼药水、抗生素眼药水、角膜生长因子、眼膏。每种眼药间隔3—5分钟。

（4）点眼时应取患侧卧位，以免眼泪流至对侧，引起健眼发病，点眼药水时先点健眼后点患眼，以免引起交叉感染。

（5）不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，以免交叉感染，滴眼后应洗手。

（6）应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，引起细菌或病毒繁殖，加重病情。

（7）病人用过的毛巾、脸盆、洗脸水和手帕及手指上都带有大量的病菌，所以，凡是病人用过的物品，不要随意触摸，用具应煮沸消毒，门把手、电话机、遥控器应用消毒液擦拭，并注意用自来水洗手。

2．眼痛的护理

（1）初期冷敷，慎用激素类眼药，急性结膜炎初期时眼部宜做冷敷，有助于消肿退红。热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。切记要用不同的毛巾敷每一只眼，并且每次敷眼之前要保证毛巾清洁。

（2）避光避热：出门戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。

（3）应少用眼，不要勉强看书或看电视，多闭眼休息。

（4）眼部不可包扎或戴眼罩。

（5）不宜配戴角膜接触镜，不宜眼部化妆。

症状勤观察

1.红眼病发病急，一般在感染细菌1—2天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。

2.红眼病先是眼睛发红、眼睛分泌物增多，特别是在早晨起床时，上下眼皮常常被粘住，眼睛感到发热，又痛又痒，眼皮里好像进了沙子似的不舒适，还怕光、流泪，令人很难受，一般不影响视力，如果大量黏液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。

3.根据不同致病原因，分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重，结膜上出现小出血点或出血斑，耳前淋巴结肿大并有压痛，还会侵犯角膜而发生眼痛，视力稍有模糊，病情恢复较慢。

用药小锦囊

1．常用药物

0.3%妥布霉素眼液、氧氟沙星眼膏、0.1%无环鸟苷眼液、玻璃酸钠眼液等。

2．常用药物的副作用：偶尔有一过性刺激症状，无环鸟苷眼液可导致发生角膜上皮损害。

3.使用药物的注意事项

（1）肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者，失水、重症肌无力、帕金森病患者或老年病人慎用0.3%妥布霉素眼液。

（2）应及时看医生，在医师的指导下用药。

心情巧放松

染上红眼病不要过于恐慌。一般来说，进行积极的治疗后，4至10天左右即可痊愈。之后只要注重预防，再次患病几率很小。

就诊有诀窍

1.初诊：如果有眼红、肿痛、眼睛分泌物增多、眼睛结膜充血出血等红眼病症状，应及时就诊。

2.复诊

（1）如果在家治疗后病情不见好转，或出现明显的全身不适症状如头痛、发热等，提示可能有并发症，应立即去医院复查。

（2）视力下降，反复眨眼也不能好转，持续24小时以上眼痛，或者眼痛程度越来越剧烈、症状越来越重，应立即复查。

预防早知道

预防红眼病

1．注意用眼卫生

（1）提倡一人一巾，一人一盆。

（2）经常剪指甲，尤其是从公共场所回到家一定要先洗手，少揉眼睛。公用的电脑键盘、鼠标应经常擦拭消毒。

（3）如果家里有病人，要做好隔离工作，不能合用面盆和面巾。病人不要去公共场所。盥洗用具经常消毒。尽量不要走亲访友，并以挥手致意代替互相握手。最好不要帮红眼病人滴药，如果需要应及时洗手。

（4）在红眼病流行的季节，即7、8、9月份，可预防性地使用消炎眼药水点眼。但不能使用病人用过的眼药水、眼药膏。

2．要戴泳镜游泳

夏天去游泳，一定要选择卫生比较好的游泳池，戴泳镜，不戴隐形眼镜；游泳后一定要淋浴，不要用公用毛巾。游泳前后最好能滴一两滴抗菌素眼药水，可有效预防红眼病。

3．炎热的夏季夜短昼长，睡眠严重不足，中午适当睡个午觉可以缓解疲劳；多吃蔬菜水果，多喝水，饮食宜清淡。