40.翼状胬肉

40.翼状胬肉

翼状胬肉是是眼科常见病和多发病，一般认为是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变，呈三角形，可侵犯角膜，单眼或双眼受累，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，中医称为“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。多发生于室外工作者，与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。

护理小贴士

（一）日常照护

1.平时要注意避免受凉，控制情绪。

2．饮食护理

多吃对眼睛有保护作用的食物。

（1）多吃含维生素A的食物：如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、红心白薯、柿子、动物的肝脏、鱼肝油等。

（2）多吃含维生素C的食物：如各种新鲜蔬菜和水果，其中黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、橘子等含量最高。

（3）多吃含钙丰富的食物，钙具有消除眼睛紧张的作用，如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加食物中钙的含量。

（4）多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、奶类、蛋类、豆类等，有利于组织的修补更新。

避免强光刺激

（5）饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，并禁烟酒。

（6）保持二便畅通。

3．环境

（1）避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激。

（2）长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户外工作者或喜爱户外活动的人，应戴上防紫外线的眼镜。

4．睡眠充足，生活规律，注意调节情绪，平时应加强锻炼。

（二）对症护理

1.手术后眼部异物感的护理

（1）减少眼部活动，禁止揉搓术眼，防止移植片移位或脱落，避免碰撞眼部。

（2）按要求滴抗生素、激素类等眼药以防止感染，减轻组织水肿，促进创面修复。

（3）尽量闭眼休息，减少眼球运动，减轻刺激症状物，避免进入烟尘较重的环境。

（4）滴眼液和眼膏之前洗净双手。有分泌物或溢泪时用无菌棉签轻轻拭之，勿用不洁纸巾或手绢擦拭。洗脸时勿浸湿术眼敷料，保持眼部清洁干燥。

（5）畏光者应用窗帘或佩戴遮光眼镜。外出时避免强光及风沙刺激。少看电视、电脑，阅读时间不易过长，防止眼睛过度疲劳引起充血。

2.视力下降的护理

（1）注意观察翼状胬肉是否继续进展，如果出现视力下降，应及时到医院就诊。

（2）视力下降的患者，日常生活或活动应有人陪伴，照护者应协助病人进食、洗漱、入厕等，应注意防止病人跌倒。

（3）做好手术准备：

①配合医师做好视力、视野、眼压、瞳孔及眼球运动等的检查，以备术后对照。

②患者术前3天患眼滴抗生素眼水每天3次，术前1日及术晨配合做好患眼结膜囊、泪道冲洗。

③术前3天禁止吸烟，禁食辛辣及刺激性的食物，以免术中、术后用力咳嗽引起羊膜植片下出血、移位而影响手术效果。

（4）术后告知患者避免对眼球施加压力，也不要揉搓术眼，以免将羊膜当分泌物擦掉。

（5）患者出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内开始复查。

症状勤观察

翼状胬肉的存在不仅影响美观，还会引起角膜散光导致视力下降，如果胬肉遮盖视轴区，会严重影响患者的视力。

1.多发生于鼻侧，颞侧者较少，胬肉未侵及角膜时，多无自觉症状，或仅有轻微不适。

2.当胬肉向角膜中央进展达2mm以上时，可引起散光，若遮盖瞳孔，则将严重影响视力，肥厚挛缩的胬肉可限制眼球运动，应当手术治疗。

用药小锦囊

1．常用药物

抗生素眼药如红霉素、妥布霉素、氧氟沙星等；抗代谢药如平阳霉素、环磷酰胺、塞替哌、丝裂霉素等；非甾体类眼药水如消炎痛、双氯芬酸钠等；皮质类固醇眼药如四环素可的松眼膏等；人工泪液；汉防已甲素。

2.常用药物的副作用

皮质类固醇眼药治疗眼部炎症时间过长，引起全身及眼部副作用如高血压、骨质疏松、糖尿病、眼压升高等；局部使用丝裂霉素易发生创面组织坏死；抗生素引起皮疹、过敏性休克。

3.使用药物的注意事项

（1）抗生素眼药水应在医师的嘱托下使用，若滥用，易产生抗药性，也容易产生对药物的过敏反应。

（2）激素类眼药，应听从医生的嘱咐，严格按照要求的次数和时间来点药，不能擅自更改。

（3）滴眼前必须认真洗手，滴药时勿压迫接触眼球。

（4）如眼液为混悬液使用前需摇匀，若同时使用两种以上眼液时应间隔5分钟以上，先用刺激性小的，眼药瓶不能触及眼睑及睫毛，将1—2滴药水滴入结膜囊内。

心情巧放松

翼状胬肉手术后仍有一定的复发率。生物羊膜移植治疗翼状胬肉是近年来开展的一项新技术，患者担心手术失败、术后复发、恐惧和紧张、害怕术中疼痛等是患者术前普遍存在的心理问题，亲人应配合医务人员做好心理疏导。

就诊有诀窍

1．初诊

对胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当到医院行胬肉切除。

2.复诊

（1）出院后术眼无特殊不适症状1个月内每周复诊1次，2—3个月内每15天复诊1次，3—6个月内每个月复诊1次，6—12个月内每3个月复诊1次，1—2年内每半年复诊1次，2年后每年复诊1次。

（2）若出现术眼红、肿、痛、畏光、有异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。

预防早知道

1.避开风沙、日光、烟尘、花粉等刺激。

2.注意眼部卫生，患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗。

3.注意避免强光刺激，减轻压力及紧张性刺激。户外工作时，应注意眼部保护，可戴防紫外线眼镜，以减少对眼部的刺激和防止翼状胬肉的发展。

4.胬肉切除后有一定的复发率，术后配合局部使用噻替哌、糖皮质激素，或术后射线照射治疗，可防止复发。

5．术后禁止揉眼，抗生素、激素滴眼液局部滴眼，避免长期滴用激素及重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒），防止创面愈合不良或因过度增生造成复发。