捌　慢性腰肌劳损 MANXINGYAOJILAOSUN

捌　慢性腰肌劳损 MANXINGYAOJILAOSUN

腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。本病最突出的症状就是腰痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，多见于青壮年，外伤史不明显，常与职业和工作环境有关。患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。 腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。 弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。对于本病的治疗，按摩常是首选疗法，效果好。

1　病因病机

⑴慢性劳损：长时间弯腰工作、习惯性姿势不良、长时间处于某一固定体位等，使腰部肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，日久则导致组织变性、增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。

⑵失治误治：急性损伤之后未能得到及时正确的治疗，或治疗不彻底，或反复多次损伤，使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。受伤的腰肌筋膜会出现微循环障碍、代谢产物堆积，从而刺激末梢神经而引起腰部疼痛。

⑶风寒湿邪侵袭：外邪侵袭，妨碍了腰部气血运行，促使和加速了腰背肌肉、筋膜和韧带的紧张痉挛，日久因营养缺乏而出现纤维变性而引起腰痛。

⑷先天畸形：如隐形骶椎裂、一侧腰椎骶化或骶椎腰化，均可出现慢性腰部疼痛。

2　诊　断

⑴有长期反复发作的腰背痛病史，疼痛呈钝性胀痛或酸痛不适，休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻，劳累、阴雨天气、着凉受风可使症状加重，缠绵难愈。

⑵腰部活动基本正常，但有时也有抽掣牵扯不适感，弯腰时间长时则直腰困难，不耐长久坐站，不能胜任弯腰工作。

⑶急性发作时，上述症状明显加重，腰肌痉挛明显，甚至出现腰脊柱侧弯、下肢牵掣疼痛不适等症状。

3　按摩治疗

整体按摩方法

1.法：用较重刺激的法或拳法沿腰部两侧膀胱经，上下往返治疗10分钟。

2.掌根按揉法：用掌根按揉法按揉腰部两侧肌肉6分钟。

3.拇指按揉法：用较重刺激的拇指按揉法在大肠俞、八穴、秩边穴处治疗，每穴治疗2分钟。

4.摇腰法：用摇腰法治疗

5.掌擦法：用掌擦法直擦腰背部两侧膀胱经，横擦腰骶部，均以透热为度。

6.拍法：用虚掌拍法拍击腰背部两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。

足部按摩方法

1.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱区各3分钟。

2.拇指按法：用拇指按法按腰椎区5分钟。

3.拇指按法：用拇指按法按尾椎区5分钟。

4.拇指推法：用拇指推法向心方向推内尾骨区3分钟。

手部按摩方法

1.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾上腺、肾、膀胱区各2分钟。

2.拇指推法：用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟。

3.拇指按法：用拇指按法按肺区2分钟。

4.拇指推法：用拇指推法向心方向推腹腔神经丛、腰椎、骶骨区8分钟。

锻炼方法

腰痛病人平时可以做腰部各方向的锻炼或太极气功或壮腰八段功

4　注意事项

◇ 在日常生活和工作中，注意姿势正确，尽可能变换体位，不要一个体位过长，不要劳作过久。

◇ 宜睡硬板床，每日坚持温热水洗脚。

◇ 加强腰背肌肉锻炼，注意腰背部足部保暖，避免外邪侵袭，节制房事。

◇ 可常用热水袋垫腰部。